智慧醫療當道！衛福部揭露電子病例多元應用與資安管理挑戰

以醫療資源結合資訊科技，所衍生出智慧健康、智慧醫療與智慧照護應用等，然而，相關的資安議題也是無法忽視的焦點，在最近一場智慧醫療研討會上，衛生福利部資訊處處長龐一鳴揭露了當前的資安挑戰與執行狀況。

隨著醫療院所內的連網設備越來越多，從整個智慧醫療的架構來看，龐一鳴指出，背後的基礎就是電子病例（EMR）。因此，智慧醫療的兩大關鍵就是網路與電子病例的管理，而網路的資安問題，以及對病例的定義問題，將是焦點。

對於智慧醫院的法遵議題，龐一鳴首先指出的是關於雲端、電子簽章法等法規的鬆綁，是國內目前正要解決的重點。像是在醫療機構電子病歷製作及管理辦法中，增加使用電子病歷之醫用軟體（AI、輔助診斷等），以及雲端運算服務規範，同時，針對一些子法規的修正與補充，也將因應醫療衛生環境變化與需求，進行函釋或推動修法等。

特別的是，龐一鳴提及電子病例多元應用，是近年衛福部積極發展的面向。目前最新進展是，勞保職業災害與疾管署疫情調查，已經可以透過電子病例交換中心（EEC）來進行。而勞保方面未來還會持續擴充，他指出，因為有部分類似民間保險，過去勞保局調資料要付醫院費用，而在EC上的收費機制，目前將會與醫院方研擬。

國內CI醫院已有半數建置SOC

在AI、雲端等議題，以及電子病例法規面之外，資安防護落實就是重點。以法規面而言，醫院就是依照資安法，從政策、管理與技術面來落實。

在資通安全法管理架構方面，對於非公務機關的國家關鍵基礎設施（CI）醫院的指定作業，龐一鳴表示，正在進行中，最近就會完成。不過他也道破目前的管理問題，像是台大醫院是歸教育部管，而非在衛福部。目前，他們正以方法學決定那些是CI的醫院，包括中重度急救責任醫院、傳染病責任醫院，以及健保署、疾管署等，對此，衛福部也參考其他國家的作法，例如，在新加坡的醫療資安事件中，促使他們將納入學歷中心。他表示，在此架構之下，關於像是退輔會下的醫院、教育部、軍醫院，該如何納入聯防體系，將請行政院作最後裁定。

對於衛福部在資安聯防工作政策的執行進度上，龐一鳴表示，2017年已建立跨醫院資安情資分享與分析的H-ISAC，今年則是建立緊急應變中心H-CERT，2020年將進一步建置資安監控中心H-SOC。

以H-ISAC而言，至今年8月底止，CI會員共64家，一般會員106家，進階會員4家；對於H-CERT的執行現況，龐一鳴表示，在最近的資安事件中，這個緊急應變中心已經啟動，張貼各醫院的資安處理方式，但他也坦承該中心當時作用並不大，因為發展上還是初具規模的階段，已有架構但尚未確認。

在未來架構上，衛福部將建立第二層監控分析的H-SOC，他們也鼓勵醫院建置SOC，並透過標準情資交換格式STIX/TAXII，並連接到友好國家的國土安全部，做到國際資安情資交換。

特別的是，衛福部前一陣子針對現有64家被資安法列入CI的醫院，進行SOC建置情形的調查，結果顯示，目前有31家醫院建置SOC，其中有3家是自行建置，28家為委外監控，但也有一半的比例尚未建置SOC。

最後，對於近期醫院資安事件的發生，目前衛福部也針對幾項問題提出改善建議，包括強化健保VPN管理，以及加強醫療資訊業者連繫，並強調對於承包商的管理要更加嚴謹。

對於醫療資安聯防機制的架構，衛生福利部資訊處處長龐一鳴指出，當中將包括了資安訊息分享（ISAC）、緊急應變處理（CERT）和聯合監控（SOC）機制，今年H-CERT目前已建立初步架構，明年將完成H-SOC。