武漢肺炎抗疫還有這群幕後推手！3署IT聯手打造疫區入境小提示，成31萬醫護人員第一道防護

自保，才能救人，當臺灣開始出現武漢肺炎通報案例時，全臺31萬醫護就成了武漢肺炎的高風險族群，如何更早一步提高警覺，關鍵之一就是，健保系統上的這個病患旅遊史「重點提示」小視窗。

為防止武漢肺炎疫情擴大，衛福部中央健康保險署（簡稱健保署）早在1月27日時，就宣布「高風險地區入境日期資料」功能正式上線，勾稽了移民署入境資料，只要插入健保IC卡，醫事人員就能得知就醫民眾的入境史，了解民眾過去14天內是否去過疫區。

後來，隨著疫情蔓延、通報定義擴大，這個警示功能也不斷精進，不只最初的湖北資料，現在涵蓋到來自全中國的入境史，甚至是否接觸過確診個案等紀錄，都會顯示在健保雲端系統中的摘要資訊區，提醒第一線的醫護人員加強防疫措施。甚至更進一步，現在，醫療院所透過授權機制，護理人員在醫院入口或診所櫃檯，就能提前查詢就醫民眾的旅遊史，更提早一步展開防疫措施。

健保署、疾管署、移民署連夜趕工，新功能才能及時上線

這個看似簡單的提醒功能，其實來自一群幕後團隊的付出。健保署資訊組科長張齡芝指出，中央疫情指揮中心在春節1月25日指示，要求移民署提供最近3個月內曾至湖北地區的出入境名單，並將此資訊結合健保雲端系統，讓醫療院所可以直接從系統得知民眾的相關旅遊史。

收到指示後，張齡芝與團隊馬上回到署中，趕工這個新功能。張齡芝指出， 他們直接在原有的雲端系統上開發這個功能，初版，先由疾管署轉達提供移民署的入境資料，包括入境日期、ID和居留證號碼，以武漢和湖北地區為主。後來，移民署直接加入開發協力，採每天批次提供的方式，每天下午提供前一天的入境資料給健保署更新。

健保署資訊組組長吳淑慧表示，由於是這是緊急指令，許多作業直接先採人工進行，包括收發檔案和統整、資料庫匯入等。這些看似簡單的動作，在時間壓力下，「如何快速解決資料不正確的問題是挑戰。」她舉例，如原始資料中，就曾出現ID空白的記錄或ID超過10碼（身分證號標準長度）的資料，還得人工反覆與移民署釐清。資料清理後，還需轉換成健保雲端系統可用格式，「一開始，雙方沒有建立默契，常需調整格式，後來就漸入佳境了。」

2天加班趕工，這個功能終於在1月27日正式上線，透過健保三卡認證（即醫療院所的安全模組卡、醫事人員卡和民眾健保卡），就能在雲端系統的病人摘要資訊區，跳出視窗告知旅遊入境史。

預防院內感染早一步，建立授權機制讓護理人員在大門先把關

後來，通報定義擴大，在1月31日時，開始增加來自中港澳地區的出入境記錄，資料量一下從最初的幾千筆，「暴增到了31萬多筆。」健保署資訊組隨即調整資料庫的比對條件邏輯，將來自移民署的資料，整合至自建的地區代碼檔案，來提高作業的速度。此外，提示內容還進一步增加了民眾的接觸史，讓醫護人員了解就診民眾是否曾接觸過確診個案，以便提高警覺。

不只在資料上有所調整，健保署在1月30日時，增加了授權機制，讓護理人員經過授權，就能用護理人員卡，在大醫院門口或診所櫃檯，先查詢民眾的旅遊史和接觸史。

健保署署長李伯璋解釋，一般醫療院所在民眾看診前，會先測量耳溫、判定是否發燒，「但發燒不一定是武漢肺炎的指標，病人也有可能只是肚子痛。」因此，為了避免進一步的院內感染、給予正確的診療，健保署開放授權，讓醫療人力較少的診所，可透過護理人員，先在櫃臺以健保卡查詢民眾資料。同時，大醫院也能藉此，在醫院入口就先了解民眾旅遊史，再分派至合適的診間。

下一步：因應口罩實名制系統上線

李伯璋指出，全臺一天口罩產量約300多萬片，其中，105萬片分配給醫療防疫人員、50萬片給服務業者，剩下的則分派給衛生單位，以及透過四大超商販售給民眾。

但四大超商近日出現口罩分配不均問題，因此，經行政院指示，疾管署在昨（3日）宣布，自2月6日起實施口罩實名制，民眾須以健保卡，依照身分證字號末一碼和特定天數，至社區藥局購買口罩，每人限購2片。

張齡芝表示，健保署在兩天內修改全國資料庫系統，透過健保卡過卡方式，可註記購買日期、數量，一方面也能告知藥師，民眾是否符合購買資格，來把關口罩數量分配。

不過，「口罩實名制系統，對資訊組來說是不一樣的大挑戰，因為要考量瞬間爆量和硬體備援。」張齡芝解釋，依口罩購買量來判斷，系統在全臺6,500多家藥局同時上線時，勢必會遇到系統瞬間流量爆增。「也因此，我們在伺服器、CPU、資料庫連接和頻寬等，都加倍處理，」比如，健保署已備妥24臺應用伺服器（AP Server），來因應系統上線，另外也多準備了12臺預備主機，以備不時之需。

在整體防疫面，為了減少防疫漏洞和人工作業量，行政院也指示衛福部，日後進行跨部會的資訊整合，比如與移民署、戶政和電信業者合作，整合出入境資料、戶籍資料和電信帳單資料，未來若有疑似個案失聯，也還有一套可行的追蹤機制。文◎王若樸