因應居家檢疫隔離就醫需求，衛福部擴大遠距醫療適用範圍，全臺支援醫院準備好了

隨著武漢肺炎疫情逐漸升溫，衛福部早在2月10日和19日發文，將居家隔離和檢疫民眾的就醫需求，擴大列入通訊診療的適用範圍，讓醫生在醫院可透過電腦、手機或平板上的視訊，來診療，甚至開藥給居家檢疫或隔離的民眾。而各縣市衛生局也展開盤點，募集可提供通訊醫療的醫院診所，最近陸續在各地開始提供這項遠距服務。

臺北市衛生局醫事管理科科長何叔安指出，截至25日為止，臺北市已有17家大型醫院加入指定名單，像是臺大醫院、臺北榮總、臺北市立聯合醫院等。另一方面，新北市則有19家指定醫院，臺中也有中國附醫、中山附醫成為指定醫院，另外還有168間醫療院所申請，要加入通訊診療名單；而全臺其他縣市如桃園、新竹、高雄和花蓮等，也有醫院陸續加入。不過，通訊診療法適用範圍的放寬期會持續多久，仍視疫情而定。

因應疫情放寬通訊診療法規，容許開藥與健保給付

根據疾管署2月25日統計，自今年初武漢肺炎疫情爆發以來至昨（24日）止，臺灣進行居家檢疫和隔離的人數，分別是2萬8千和1,300人，總計近3萬人。而目前檢疫中和隔離中的人數，則是1萬3千人和290人。在這個過程中，難免出現民眾身體不適、需要就醫。在過去，各地未有一套統一的就醫作業流程，導致居家檢疫或隔離民眾，就醫困難重重。

為解決這個問題，衛福部瞄準遠距醫療，分別於近日兩次發出函釋，擴大通訊診療法規的適用對象，放寬過去只限於診療國外病人、剛出院病人，且無法開藥、無健保給付的限制，讓有急迫需求的居家檢疫或隔離民眾，可透過所在地市政府衛生局轉介，與指定的醫療機構進行遠距視訊診療。

進一步來說，2月10日發布的衛部醫字第1091660661號函釋中提到，居家隔離民眾要是出現須立即接受醫療處置的急迫情形，可透過通訊方式詢問、診察病情，並依此開藥。至於病情穩定的慢性病患者，則可委託他人向醫師陳述病情、領取方劑，或透過遠距醫療方式，來接受診療。

而2月19日發布的衛部醫字第1091661115號函釋，對居家檢疫或隔離民眾就醫，有了更詳細的補充。首先，經專家評估，若民眾於居家檢疫或隔離期間，確實有就醫需求，得依醫師法第11條及通訊診察治療辦法規定的急迫情形辦理，允許各縣市衛生局指定的醫療機構，不必提報通訊診療實施計畫。再來，就算是初診病人，也能接受遠距醫療服務。

不過，衛福部也提出5項前提，來確保遠距醫療的品質。第一，醫療機構須取得通訊診療病人知情同意，但若處於生命危險等急迫情形，則免。再來，醫師須確認病人身分，若屬於通訊診察治療辦法第二條第二款第一目至第四目情形，就不得為初診病人。

接著，在通訊診療過程中，醫師必須在醫療機構中進行，來確保病人隱私。此外，須依醫療法規定，製作病歷，且要註明以通訊方式進行診療。最後，護理人員、助產人員或其他醫事人員，執行通訊診療醫囑時，要將執行紀錄與病歷一同保存。

通訊診療流程5步驟，最終可由代理人領藥

在實際流程上，可分為幾個步驟。首先，有就醫需求的居家檢疫或隔離病人，可先撥打當地衛生局專線，經專員判定無發燒或呼吸道症狀，或屬慢性病患者，符合其一就會進入下個步驟。

接著，病人本人須同意通訊診療，並由衛生局轉介曾就診或其他指定的遠距醫療機構，再由該機構詢問病情、約定診療時間與掛號，以及看診等。

以最近加入臺北市衛生局指定遠距醫療機構的臺北榮總為例，收到衛生局通知後，便會派專員聯絡民眾或家屬，來詢問病情、約診。在IT協助上，臺北榮總也以去年自行開發的通訊診療掛號平臺和通訊診療系統，來協助病人遠距掛號，患者也可下載手機專用App來使用。

確認後，平臺便以簡訊發送通知給醫師和病人診療日期，也提供一次性視訊的網址連結，讓雙方在應診當天開啟即可，不洩漏任一方手機號碼。此外，為順利進行視訊診療，家屬或代理人須於視訊診療當天，攜病人健保卡到診間候診。

（圖片來源：臺北榮總）

看診後，院方將製作病歷、開藥，再附上相關證明影本。最後，再由家屬或代理人至醫療機構刷健保卡，來繳費、領藥。

臺北榮總醫企部主任李偉強指出，臺北榮總去年投入分級醫療，針對離島、偏遠地區的民眾，或是不便到醫院的患者，以視訊方式來提供看診服務。這次為因應疫情，衛福部擴大通訊診療對象，臺北榮總便將過去打下的基礎，運用於居家檢疫隔離的遠距醫療上。

而在硬體支援上，李偉強指出，由於此次看診屬於約診制，預期不會出現爆量需求，因此在頻寬或硬體設備上，並不需要擴充。

抗疫下一步：攜手22縣市完善居家檢疫隔離服務網

政府的抗疫決心，不只如此。為確保民眾在居家檢疫或隔離期間，能獲得生活、心理、就醫等照護，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中日前宣布，3月1日將啟動居家檢疫隔離關懷服務計畫，22縣市都會參實施。

這項計畫涵蓋了對象關懷、就醫協助、交通安排、生活支持和專線服務等。比如，發燒者送醫機制，如臺北市設立防疫小黃車隊，來載送居家檢疫隔離民眾到醫院。文⊙王若樸