全臺12家榮總分院IT全面大升級！統一採用臺中榮總自製HIS核心

「今年11月，我們就會完成榮總所有分院的資訊系統導入！」臺中榮總資訊室主任賴來勳日前在臺灣醫院資訊主管會議上說道。他是榮總IT系統導入的關鍵人物之一，負責將臺中榮總的開放式資訊系統，導入全臺12所榮總分院。下個月將完成最後一家分院的核心HIS上線，接下來還要將非核心IT系統如會計、出納和採購等，導入這些全臺12間分院中。

因應榮總三總院垂直整合，退輔會決定統一榮總分院HIS系統

為何全臺榮總分院要採用臺中榮總的IT系統呢？這是因為，2012年，榮總正與三總院垂直整合，為因應整合需要，榮總上層機關退輔會，決定整合榮總分院的IT系統。

退輔會旗下有15家榮民醫院，包括三家總院（臺北榮總、臺中榮總和高雄榮總）與12家分院，當時提出3種整合方案，第一是將分院導入各區總院的資訊系統，比如高雄榮總分院導入高雄榮總系統，臺北榮總分院導入臺北榮總系統。第二個方案是委外開發，第三則是選一套總院系統，再瘦身導入全臺所有分院。

當時，退輔會也評估了總院系統狀況，由於臺北榮總、高雄榮總仍採IBM大型主機，如果導入分院，成本較高；而臺中榮總已完成資訊系統再造，因此導入成本相對低。最後，退輔會決定以臺中榮總IT系統為範本，來導入其餘榮總分院。

於是，退輔會在2016年正式發起榮總分院IT整合計畫，共分為兩期，每期3年。第一期自2016年至2019年，目標是將臺中榮總的核心醫療資訊系統導入北、中、南分院，包括門診、急診、住院系統等，而且還要落實先導上線階段、上線評估階段，以及擴大上線階段等三階段。

再來是2019年至2022年，一樣是要將核心醫療系統導入各分院，但在使用上，必須做到全面上線，而且還要將臺中榮總非核心系統，也一併導入分院，像是「出納、會計、採購等，」賴來勳說。

1年半要上線12家大工程，嘉義分院去年7月率先正式上線

「我們從來沒有資訊系統的輸出經驗，」他坦言，得知臺中榮總肩負統整榮總分院IT系統的大任後，團隊都十分忐忑，甚至也有人懷疑這是個錯誤。雖然如此，他們還是且戰且走，制定導入計畫、成立導入小組，每月定期召開臺中榮總執行會議，每季也與退輔會進行工作小組會議，來探討工作狀態。

在準備階段，為汲取更多經驗，臺中榮總IT團隊也請教不少醫院，像是臺大醫院、彰基、慈濟和中國附醫體系等，來了解醫療IT系統導入的作法。此外，他們也找來醫資學會顧問；為了解系統是否能正常運作，臺中榮總還建立沙盒環境，就是要透過「驗證、驗證、再驗證，」來確保每個環節不出錯。

不過，在這同時，團隊也遇到了些挑戰。賴來勳指出，經訪查發現，榮總分院的流程和健保制度與總院有些不同，而且，「總院與分院使用的語言，完全不同。」面對這個困境，他笑說，一切就靠溝通來解決，分院同仁後來也接受不一樣的操作流程。

不只如此，臺中榮總在人力上也遇到了挑戰。這次計畫原要招募22名資訊人員，但計畫開始後一年，臺中榮總才找到9人。因此，他們決定將部分導入工作，交由委外廠商執行，來解決人力問題。

在這段準備期間，臺中榮總也制定了導入要求，打下日後導入成功的基礎。這些要求，包括了分院上線環境的準備，也就是分院必須在上線日的前6個月，備妥所需軟硬體設備；再來是分院得建置一份上線前檢核清單，涵蓋軟硬體、資料轉換和儀器等操作流程，由各分院資訊室和相關單位負責。

接著還有分院教育訓練與考核，以及建立總院與各分院的快速聯絡管道，來即時因應緊急狀況。

一切就緒後，臺中榮總將自家IT系統導入嘉義分院，正式在2019年3月上線，成為首間先導分院。「這是歷史性一刻，因為這是臺中榮總IT系統首次出現在臺中榮總以外的醫院！」賴來勳激動說道。不只如此，醫資學會顧問還特地擔任急診第一號病人，來測試系統。

導入3家後，花3個月進行展開PDCA流程優化導入作業，再擴大規模

嘉義分院正式上線後，臺中榮總IT團隊也進入上線評估階段，調整系統和程式後，便一鼓作氣將埔里分院和新竹分院的IT系統，在7、8月正式上線。

不過這時，臺中榮總停下腳步，以這3家分院的導入經驗，展開PDCA目標管理流程，花了3個月重整，包括調整導入工作期程、新增上線前工作評估指標和準備工作完成報告。

重整後，臺中榮總在去年底，接著將臺南分院的系統正式上線。

而今年，臺中榮總更以一個月上線一間分院的速度，完成了全臺7家分院的上線作業，「刷新臺灣醫界紀錄。」而11月，桃園分院導入的IT系統也將正式上線，如此，全臺榮總12間分院的核心IT系統改造就算完成了。接下來，他們還要將臺中榮總的非核心IT系統，導入到這些分院中。

回顧這些工作，賴來勳認為這項導入計畫不論在預算支出、凝結共識，還是應變能力上，都有不錯的表現。在預算上，臺中榮總因自行開發，目前只使用了約二分之一的預算，而在共識上，退輔會和各分院皆全力支持導入計畫，也願意接納稍有不同的操作流程。

更重要的是，這些系統由臺中榮總和廠商自行開發，所以對程式掌握度高，能快速排除問題。此外，系統正式上線前，每家分院都進行了3個月的平行測試，而且測試案例的完成率都達九成以上，才能讓系統成功上線。

賴來勳指出，分院經過IT系統整合，就能快速因應政策變化；因為，只要臺中榮總先行調整，就能直接提供分院使用。未來系統在因應健保規範、行政院就醫優惠政策，或國家衛生政策時，就能快速執行。

而且，透過這次整合，臺中榮總未來也能將自家智慧醫療創新作法，輸出到其他分院，來提升分院競爭力。「最重要的是，我們要形成生態系，」賴來勳表示，分院可以共享經驗，如共享文件、程式共享、甚至可以邀請產業界加入生態系，來提高醫療發展。文◎王若樸