臺灣醫療資料交換國際化關鍵一步，首屆FHIR國際標準聯測在林口新創園區登場

臺灣終於舉辦國際醫療資料交換標準FHIR聯測了！這場聯測由臺灣醫療影像資訊標準協會發起，今（7日）於林口新創園區登場，參與者包括醫院資訊室和醫療資訊廠商等18個團隊，來測試四大項資料互通能力，包括病人個人基本資料、生理量測數據、藥物處方和用藥紀錄、醫療影像AI標註等。FHIR不只是8成美國醫療機構採用的資料交換標準，更是科技龍頭Google、蘋果、微軟和AWS押寶的對象；臺灣這次FHIR聯測，象徵臺灣醫療資料交換邁向國際化，負責主辦的經濟部中小企業處也期望，臺灣FHIR聯測未來能成為年度盛事。

FHIR更快更彈性，連美國政府都規定採用

臺灣醫療影像資訊標準協會（MISAT）理事長蕭嘉宏指出，FHIR是國際健康資訊交換第七層協定協會HL7制定的新標準，於2010年推出，目前已演進到R4版本。

FHIR具快速、高擴展性的優點。有別於前一代標準CDA，FHIR可支援的檔案類型更多，包括醫院常用的XML、JSON、Turtle，而且不限於臨床資料，就連財務、公衛研究資料都可支援。此外，FHIR以RESTful API來介接，能支援更多設備，比如IoT裝置、Kiosk多功能事務機等。

國際上，許多大國自2012年起，每年定期舉辦FHIR聯測，全球也有80多國提出3,000多個FHIR相關專案。在美國，除了8成醫療機構採用FHIR外，美國政府旗下的醫療護理和救助服務中心CMS更於今年5月規定，將FHIR納入醫療資料互通標準，同時也推出FHIR加速器計畫，來推廣FHIR實作指引（Implementation Guides）的制定。

臺灣FHIR聯測聚焦四大領域，測試醫院資訊互通能力

今年，臺灣也開始進行FHIR聯測。蕭嘉宏表示，聯測的目的，是要促進醫療資訊系統與標準化伺服器的互通，可助醫療機構發展醫療系統的整合應用，醫資廠商也可透過聯測，來發展合乎標準的醫資系統或醫療儀器。

這次聯測為期三天，鎖定四大類型，包括個人基本資料、生理量測數據、藥物處方和用藥紀錄、醫療影像AI標註，來測試參與者是否具FHIR資料互通能力，也就是資料是否符合FHIR欄位格式、能否成功上傳至FHIR伺服器，或是讓其他參與者自FHIR伺服器下載。

就個人基本資料來說，可分為三種情境，包括院內檢查流程身分確認、機構間聯絡使用，以及雲端匿名的個人健康紀錄（PHR）使用。MISAT秘書長連中岳指出，互通要求有兩大項，包含基本資料可跨系統互通處理，以及符合資安授權機制。

再來，在生理量測數據聯測情境中，參與者可選擇扮演民眾端系統、醫療機構端系統，或是數據分析端系統角色，以FHIR協定產生生理量測資訊，如身高、體重、血壓、體溫、血糖、脈搏、體脂、握力等，來將資訊標準化、上傳至FHIR伺服器，並且能在照護者端系統，恰當呈現同一病人的一系列生理量測資訊。

至於藥物處方和用藥紀錄的測試情境也有兩種，一種是將標準化藥物處方上傳至PHR FHIR伺服器，並且PHR系統要能查詢處方；另一種則是將居家用藥紀錄上傳至伺服器，讓醫護人員調閱、查詢（如下圖）。

最後一個聯測類型，則是醫療影像標記，「可分為FHIR和DICOMWeb兩種情境。」連中岳表示，這場聯測目標在於影像和標記的上傳和調閱，特別是資訊呈現的一致性。而就影像標記規格來說，可以是FHIR observation SVG標記，或是DICOM PS、SR、RTSS。

明年還要擴增聯測內容，後年正式照國外標準進行5天聯測

連中岳指出，明年，臺灣FHIR聯測也將延續三天規模，但將新增聯測項目。此外，MISAT還會新增區域交換場域驗證聯測（mHealth Plug-a-thon），來測試生理量測設備是否能透過FHIR，直接與行動App等應用程式自動介接。這對廠商來說，就不必針對個別App來制定協定（Protocol），對民眾來說，就算有多種量測設備，只要這些設備支援FHIR，還是能使用同一支App來管理量測數據。

不只如此，MISAT還會在明年聯測中，加入自動驗證聯測工具，像是IHE Gazelle，另外也會發展和開源標準化驗證工具。

至於後年，「我們希望以臺灣名義，加入國際醫資標準IHE連測資格，」依照IHE規範進行五天聯測，「而且，通過聯測的廠商，會登記於國際IHE網站上，」讓產品進入國際市場。

此外，2022年，MISAT也要在聯測中，發展專屬臺灣的區域交換計畫實證聯測（Projectathon），來推動政府開放資料平臺與地方政府衛生局、電子病歷交換平臺的資料互通能力。

經濟部：若見效將持續辦理，盼成年度盛事

最後，這場聯測的主辦單位經濟部中小企業處也指出，這次FHIR聯測落腳林口新創園區，除了因為林口新創聚集了AIoT、醫療照護和資通訊新創，可先學習打進國際醫療市場的基礎外，還有一個由資策會建立管理的公開數據平臺，可收集這次聯測願意貢獻的醫療資訊，回饋給其他使用者。

經濟部中小企業處創業育成組技正陳筱雯也指出，要是今年聯測成效不錯，經濟部中小企業處明年也將持續辦理，甚至期望連年進行FHIR聯測、成為年度盛事。文◎王若樸