【醫院實例：萬芳醫院】萬芳醫院首波就加入壽險公會理賠區塊鏈，下一步盼整合數據推新服務

兩年前，臺北市立萬芳醫院加入壽險公會保險理賠醫起通服務，是首波加入的4家醫院之一。醫起通與理賠聯盟鏈密不可分，都是壽險公會推動的區塊鏈應用，聯盟鏈集眾保險業者之力，打通彼此隔閡，提供民眾一家申請、多家同步的服務，醫起通則延伸到醫院，串起保險公司和醫院資訊流，讓民眾不必出門就能完成理賠。

萬芳醫院為何要在2021年壽險公會來訪時，一口氣就點頭加入？

壽險公會理賠區塊鏈省時省力

「因為這是多贏！」時任萬芳醫院資訊室主任、現任北醫大副資訊長許權廣指出，鑑於民眾申請理賠，得來回於醫院和保險公司間奔走、漫長等待數天才得到理賠，萬芳醫院自2018、19年開始與幾家保險公司發展保險理賠區塊鏈應用，要民眾上網申請、醫院再藉區塊鏈平臺傳遞資料給保險公司，來加速理賠作業。

但當時，每家保險公司要求醫院提供的文件，各有其欄位格式，醫院IT維護起來相當費神。正巧，2021年第一季，壽險公會找上萬芳醫院，醫院高層、許權廣與同仁聽完公會說明的當下，就答應加入。

因為，透過壽險公會區塊鏈平臺，不只能加速民眾理賠申請作業、免於奔波，醫院只要遵從一套欄位標準，就能對應到多家保險公司。而且，保險公司還會支付醫院調閱資料手續費，醫院還能減少櫃檯人力、落實無紙化，是邁向智慧醫院的新嘗試。

在這些考量下，萬芳醫院決定串接壽險公會區塊鏈平臺，加入保險理賠醫起通行列。

數周就完成串接，欄位也與健保上傳資料相仿

保險理賠醫起通可分為1.0和1.5版，1.0版由病人線上提出理賠申請，醫院透過系統調閱病歷、彙整為PDF檔，上傳至公會區塊鏈平臺，公會再發給保險公司。但民眾仍需至醫院櫃檯簽署醫療授權同意書，1.5版將這個流程數位化，線上簽署即可。同樣地，保險端理賠聯盟鏈也有1.0和2.0兩個版本，第2版將民眾至保險公司端簽署數位服務同意書的流程數位化，壽險公會也在去年12月宣布試辦。

萬芳醫院在醫起通1.0時期就串接壽險公會平臺，目前也更新為1.5版。說起採用過程，許權廣直言：「沒太大困難。」因為，萬芳醫院多數資料都已電子化，就算偶有尚未電子化的紙本資料，也能靠院內早年推動無紙化購置的高速掃描設備處理，確保資料以數位形式傳遞。

再來，軟硬體準備和程式架接也不費工。醫院先準備1臺4核心、16G一般規格的虛擬機，安裝常見的資料傳輸軟體、設置防火牆，就能進行第一階段測試，來確認壽險公會平臺與醫院平臺的介接是否安全。這個工作1天就能完成。

在API和欄位串接部分，醫院只需處理壽險公會提供的3個API，這些API分別用於案件申請通知、醫院查閱案件詳情，以及醫院資料上傳。許權廣指出，壽險公會規範的資料欄位，與現行醫院上傳健保署的資料欄位相仿，因此串接時不必下太多功夫，撰寫串接文件約1、2周就能完成。

他也引用壽險公會揭露的數據，光是2020年至2021年的1年半間，第一波啟用保險理賠醫起通的4家醫院，就讓11多萬民保戶節省2次以上的重複申請和診斷書費用。

挑戰：影像資料電子化、提高民眾使用普及率

不過，在採用過程中，也有些困難要思考。許權廣點出，醫院產製文字類電子檔並不難，但要產出影像類資料，特別是從較老舊的醫療儀器產出，就需要複雜的工作流程，來匯出PDF檔影像再上傳。這是醫院得思考的問題。

此外，萬芳醫院還面臨一道難題。許權廣觀察發現，服務上線後，儘管醫院有所宣導，仍有民眾不放心，習慣申請紙本病歷資料，再交給保險業務員來申請理賠。

這是普及理賠區塊鏈應用的挑戰。他認為，未來除了持續宣導，也要新增管道，比如除了讓民眾從壽險公會的保險存摺App使用醫起通服務，萬芳醫院也打算在自家App中整合該功能，讓民眾更便利使用。

下一步：準備2.0版測試、盼累積數據發展新服務

今年，壽險公會也正籌備保險理賠醫起通2.0版，要將現行醫院上傳的PDF檔案，改為結構化資料，針對病歷資料、診斷證明、收據等設計各自的公版欄位，來讓醫院系統直接帶入。

如此不只能更自動化，保險公司也不必人工對照PDF、騰打資料。許權廣透露，今年中，萬芳醫院就會配合公會進行2.0版測試，年底將隨公會公告，正式上線新服務。

目前雖有24家醫院加入壽險公會醫起通，但他期盼更多醫院加入，來壯大這個生態系。「也許能舉辦經驗分享會，來吸引其他醫院加入，或是公會先發送問卷，調查醫院使用數據，」許權廣舉例，如透過問卷統計出最常申請理賠的科別或給付區間，就能針對長照2.0等既有政策，來發展符合政府和民眾需求的新式保單或服務。

甚至，他認為，這些理賠申請數據也能結合其他健康數據，提供給健保署，作為日後健保預防醫學政策制定的參考。

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