健保署：藥品、急診部分負擔將先上路

原訂去年5月15日要上路的部分負擔新制延期至今，健保署在2月16日揭露新進展，已調整好藥品和急診部分負擔收費規則，未來會先上路。其他如基層診所藥品部分負擔，則維持現狀不調整，但門診檢驗檢查部分負擔收費，因流程改變、將影響醫院作業，仍在溝通中。健保署指出，在不改變民眾就醫習慣下，這次調整約67%的民眾不受影響，近1成7的民眾全年影響金額在200元以下。部分負擔制度是為了落實分級醫療、不浪費健保資源而設計，要培養民眾小病至診所、大病至大醫院的習慣，因此，醫療資訊分享也越來越重要，能協助醫院和診所醫生精準診斷。

藥品、急診部分負擔將先行

健保署解釋，就目前狀況來說，民眾不必自付檢驗檢查費用，因此，如果先在民眾就醫時收取檢驗檢查部分負擔費用，民眾後續若未進行檢驗檢查，就會發生退費問題；但要是醫院在檢驗檢查當下收費，又會增加民眾批價排隊的人潮。因此，健保署仍與各界討論檢驗檢查部分負擔的配套措施，要在院所資訊能力和降低民眾影響下再推行。

也因此，健保署先調整門診藥品和急診的部分負擔。在門診藥品部分，可分為一般門診藥品處方箋和慢性病連續處方箋，其中，一般門診藥品部分負擔的收取方式，地區醫院和基層診所仍維持藥費100元以下免收藥品部分負擔，101元以上收取20%，最多收200元；醫學中心或區域醫院收取藥品部分負擔20%，最多收300元。

為鼓勵病情穩定的慢性病人到基層診所看病，基層診所仍不收取慢性病連續處方箋部分負擔，但醫院（含醫學中心、區域醫院、地區醫院）第1次調劑會比照一般藥品處方箋，收取藥品部分負擔， 第2次以後調劑則維持免收。（如下圖）

在急診部分負擔方面，在醫學中心和區域醫院，調降急診檢傷分類 「第1-2級」部分負擔，分別從450元、300元調降為300元、200元，「第3級」維持550元、300元，「第4-5級」從550元、300元調高為 800元、600元。

健保署指出，這次部分負擔調整，近6成7民眾不受影響，約1成7的民眾全年影響金額為200元以下。而法定免部分負擔的民眾如重大傷病、分娩、山地離島地區就醫，以及有其他單位補助的低收入戶、榮民等，也不受影響。對於中低收入戶和身心障礙者，則維持現行收取方式。

實現分級醫療，也要借助資訊分享

使用者部分負擔是健保署近年力推的政策，來實現分級醫療。健保署期望，這次部分負擔調整能緩解大醫院人滿為患的狀況，同時鼓勵病情穩定的慢性病患到基層診所就醫。不過，該制度何時上路，仍有待健保署進一步公告。

前健保署署長李伯璋曾指出，推動分級醫療並減少重複用藥與檢驗檢查，就得借助健保雲端查詢系統，來讓不同醫院、診所的醫生掌握病人病況，查看用藥和檢驗檢查歷史，做出準確診斷和治療。健保署這次也表示，將持續推動醫療資訊共享，減少不必要的醫療行為，來減少浪費、提升用藥安全，發揮健保的最大效益。