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重點新聞(0216~0228)
ONC SDOH 通用標準
美國醫療IT辦公室推出SDOH資訊交換工具包
美國國家醫療IT協調辦公室(ONC)日前推出一款工具包,詳述SDOH數據的收集、交換和應用準則,希望透過SDOH數據共享,來促進社區健康平等發展。SDOH是指影響人民健康的社會因素,又稱為社會健康決定因素,涵蓋了經濟穩定(如食物和財務)、教育、醫療照護、鄰近環境、社會和社區等5大層面。ONC指出,越來越多醫療機構開始收集SDOH數據,來衡量民眾健康狀況,但各有各的資料標準和收集方法,因此ONC跳出來,希望提供一個通用的原則和標準,來讓各界收集與交換SDOH數據。
於是,這個SDOH資料交換工具包先是提供SDOH研究的原則,比如,選定的社區是否具備SDOH資訊交換能力和意願、研究計畫是否具明確的預期效益,且研究單位需制定SDOH資料交換的行動框架、完整流程和權利義務,才有利於數據使用和交換。接著,工具包也明訂SDOH資料交換所需的監測績效指標和品質管理方法,另也提出個人與群眾研究結果的衡量方法。不只如此,ONC也在這個工具包中,給出SDOH數據互通時,所需的軟硬體基礎設施和數據標準。(詳全文)
AHA Google 醫療科技
美國醫院協會盤點沃爾瑪、Google等7大醫療照護產業顛覆者,提出4大建議
美國醫院協會(AHA)日前公布一項研究Health Care Disruption: 2023 Outlook,盤點出7大醫療照護產業的顛覆者,包括零售巨頭Amazon和沃爾瑪、醫藥保險集團CVS Health、聯合健康保險集團(UnitedHealth Group)、美國最大連鎖藥局Walgreens Boots Alliance,以及兩大科技巨頭蘋果與Google/Alphabet。
報告指出,去年,這些業者在醫療健康領域投資了數十億美元,且在短時間內,就取得基礎健康照護、特約醫療、虛擬照護和家庭醫療等領域的市占率。這些企業的投資,也加速他們在醫藥、診斷和治療等領域的垂直整合,解決傳統按服務計費模式無法克服的問題。
比如,Amazon透過線上藥局RxPass來結合物流和醫藥,同時收購數位醫療公司One Medical,以該公司的數位平臺來加強診斷、治療和疾病管理能力。沃爾瑪則發展虛擬照護、優惠藥品平臺和電子病歷應用,來奠定美國最大的零售商基礎;又或是,CVS Health透過收購不同的基礎醫療公司(如Oak Street Health、Signify Health)來發展遠距照護和數位健康業務,另也以自家HealthHUB和新創投資來強化發展力道,而且CVS Health在美國和波多黎各分別有1萬多家藥局和1千家小型診所,對醫藥和照護影響正在提高。
另一方面,就科技巨頭來說,蘋果雖不直接加入基礎醫療領域的競爭,但他們透過蘋果手錶和iPhone等裝置,來拓展醫療照護業務,等於提供一個平臺,讓支付方、智慧醫療供應商和研究者與民眾建立關係。而Google/Alphabet積極發展製藥、AI和軟硬體基礎設施,來加速醫療數據的流通和分析應用。
面對這些大型的創新顛覆,AHA建議,傳統醫療機構應問自己4個問題,包括:1. 自己是否具透明且可及的全通路,來提供患者所需資訊;2. 自己是否能與任一家創新顛覆者建立合作關係;3. 能否以自身優勢,來提供現有患者例行性且非緊急的線上線下照護服務;4. 自己要如何與科技巨頭合作,透過共同研究和數據共享來改善照護服務,以此因應不斷變動的局勢。(詳全文)
健保署 次世代HIS 遠距醫療
石崇良揭遠距醫療進展與次世代HIS藍圖
健保署署長石崇良先前在生策會年會上指出,為讓臺灣遠距醫療的就醫流程更連貫,衛福部打造一系列數位配套措施,包括先前推動、用於身分辨識的虛擬健保卡,現在則正打造數位同意書簽署平臺,供遠距醫療民眾看診前,先線上簽署通訊診療知情同意書。另一個開發中的平臺是電子處方箋平臺,要給醫師看診後、開立處方時使用,民眾則能在App上查看電子處方箋並選擇調劑藥局、傳送或出示處方箋。
另一方面,為展開醫療數位轉型、與國際接軌,衛福部也規畫次世代HIS,要給全臺醫療機構使用。石崇良秀出一張平臺藍圖,次世代HIS扮演通用資料層角色,向下銜接各醫院的HIS資料,向上則串接各種應用,來執行多種業務,例如健保申報。再更上一層,則可發展各種資料應用,像是健康存摺,或由資通產業醫療業打造的智慧醫療應用。(詳全文)
生策會 HIS 數位醫療
楊泮池點出臺灣醫療IT四大瓶頸
生策會副會長楊泮池在2月的生策會年會上,點出臺灣智慧醫療的4大瓶頸,並分享生策會4大建言,盼臺灣醫療IT發展更上層樓。首先,他表示,臺灣HIS架構老舊,HIS起初是為健保申報而建置,醫療IT基礎建設始於1990年代,目前多數醫院系統和架構仍停留在20、30年前,這是第1個瓶頸。第2個則是系統高度客製化,臺灣近8成醫院自行開發HIS,系統龐大、難以擴充和改寫,另一個瓶頸是數據難以整合,比如,資料儲存沒辦法跨平臺支援不同裝置,或是數據來源多且複雜、沒有統一的交換規格。最後一個問題則是人才,特別是醫院很難給出足夠的經費,來因應開發、維運新系統所需的大量IT人力。
不過,生策會也有4大建言來因應。首先是加速醫資系統革新,透過政府制定政策和獎勵機制,來鼓勵醫療體系改善基礎建設、採用新系統,比如支援FHIR的系統。再來是整合醫療數據規格,建立臺灣醫療資料交換標準,這樣才能取得大量、品質好、多元且正確的真實世界資料,來進行數位醫療創新和研發。同樣地,銜接國際標準(如擁抱FHIR標準)、建立臺灣的FHIR實作指引(IG),以及政府納入數位醫療產品規範、訂出審查和認證機制,都是生策會提出的另一個建議。
最後一個則是透過政府獎勵,來鼓勵醫療體系採用國內業者研發的數位醫療科技產品。楊泮池解釋,這個獎勵可以是醫院評鑑加分,或納入部分健保給付,給予醫院採用誘因。除了獎勵,政府也可加速開放數位醫療創新試驗場域、建立智慧醫療監理沙盒,並研訂遠距醫療、數位醫療服務的商業模式等。(詳全文)
歐洲議會 醫材 MDR
歐洲議會壓倒性同意醫材新法延遲上路
歐洲議會於2月16日投票表決,以537票贊成、3票反對,同意延遲醫療器材法規(MDR)的過渡期。歐洲會議表示,法規延遲上路的原因是擔心影響設備供應、製造商尚未準備好,歐洲健康委員Stella Kyriakides在去年底就曾提出延遲,原因是數以萬計的醫療器材,可能因不符合新法規,而被迫退場,再加上俄烏戰爭影響材料供應,可能影響更多醫材的供應。
對於尚未符合新制、將近2萬5千項醫材,其許可證可能在2024年5月或2025年5月到期。歐洲會議也建議,醫材廠商應儘速過渡到新制法規,才不會影響未來的產品銷售連貫性。(詳全文)
三星醫學中心 HIMSS 醫學影像
三星醫學中心拿下HIMSS DIAM第7級認證,是全球首家
三星醫學中心最近拿下美國醫療資訊與管理系統學會(HIMSS)評鑑DIAM與EMRAM類別的最高等級,是全球第一家得到DIAM第7級的醫院。DIAM是用來衡量醫院運用醫學影像的能力,EMRAM則是電子病歷的採用成熟度,就前者而言,HIMSS分析副總暨全球顧問主任Andrew Pearce指出,三星醫學中心是他們見過數位病理整合最完整的醫院;評分報告也表示,三星醫學中心在許多專科都善用結構化報告,且在放射科的影像檢查和臨床決策輔助部分,達到出色等級。
報告點出,該醫院在疫情間用AI找出需要緊急照護的患者,另也透過文字分析,來找出需定期進行腸鏡檢查的患者。HIMSS建議,三星醫學中心應繼續擴大醫學影像分析專案,來評估未採用與採用的差異。
在EMRAM的評審期間,HIMSS也發現一些創新應用,比如該院採用化療配藥機器人,來確保配藥的準確性和安全性,此外他們也部署供貨機器人,來維持醫材存量。此外,三星醫學中心也採用預測模型,來優化醫療資源與人力分配,並開發不少疾病管理引擎,來即時給予患者治療。不過,HIMSS也建議,三星醫學中心可改善電子病歷系統,包括主動尋求患者的回饋、提升患者參與,並以使用者為中心,來提高UX。(詳全文)
攝影/王若樸
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1. 美醫療情資集團DH揭露,去年遠距患者監測(RPM)保險理賠申請創新高
2. GE醫療聯手中國製藥大廠,要開發一般醫學影像系統
資料來源:iThome整理,2023年2月
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