MedTech醫療科技雙周報第17期：如何收集健康影響數據？美國醫療IT辦公室推SDOH工具包

重點新聞（0216～0228)

ONC   SDOH   通用標準

美國醫療IT辦公室推出SDOH資訊交換工具包

美國國家醫療IT協調辦公室（ONC）日前推出一款工具包，詳述SDOH數據的收集、交換和應用準則，希望透過SDOH數據共享，來促進社區健康平等發展。SDOH是指影響人民健康的社會因素，又稱為社會健康決定因素，涵蓋了經濟穩定（如食物和財務）、教育、醫療照護、鄰近環境、社會和社區等5大層面。ONC指出，越來越多醫療機構開始收集SDOH數據，來衡量民眾健康狀況，但各有各的資料標準和收集方法，因此ONC跳出來，希望提供一個通用的原則和標準，來讓各界收集與交換SDOH數據。

於是，這個SDOH資料交換工具包先是提供SDOH研究的原則，比如，選定的社區是否具備SDOH資訊交換能力和意願、研究計畫是否具明確的預期效益，且研究單位需制定SDOH資料交換的行動框架、完整流程和權利義務，才有利於數據使用和交換。接著，工具包也明訂SDOH資料交換所需的監測績效指標和品質管理方法，另也提出個人與群眾研究結果的衡量方法。不只如此，ONC也在這個工具包中，給出SDOH數據互通時，所需的軟硬體基礎設施和數據標準。（詳全文）

 AHA   Google   醫療科技 

美國醫院協會盤點沃爾瑪、Google等7大醫療照護產業顛覆者，提出4大建議

美國醫院協會（AHA）日前公布一項研究Health Care Disruption: 2023 Outlook，盤點出7大醫療照護產業的顛覆者，包括零售巨頭Amazon和沃爾瑪、醫藥保險集團CVS Health、聯合健康保險集團（UnitedHealth Group）、美國最大連鎖藥局Walgreens Boots Alliance，以及兩大科技巨頭蘋果與Google/Alphabet。

報告指出，去年，這些業者在醫療健康領域投資了數十億美元，且在短時間內，就取得基礎健康照護、特約醫療、虛擬照護和家庭醫療等領域的市占率。這些企業的投資，也加速他們在醫藥、診斷和治療等領域的垂直整合，解決傳統按服務計費模式無法克服的問題。

比如，Amazon透過線上藥局RxPass來結合物流和醫藥，同時收購數位醫療公司One Medical，以該公司的數位平臺來加強診斷、治療和疾病管理能力。沃爾瑪則發展虛擬照護、優惠藥品平臺和電子病歷應用，來奠定美國最大的零售商基礎；又或是，CVS Health透過收購不同的基礎醫療公司（如Oak Street Health、Signify Health）來發展遠距照護和數位健康業務，另也以自家HealthHUB和新創投資來強化發展力道，而且CVS Health在美國和波多黎各分別有1萬多家藥局和1千家小型診所，對醫藥和照護影響正在提高。

另一方面，就科技巨頭來說，蘋果雖不直接加入基礎醫療領域的競爭，但他們透過蘋果手錶和iPhone等裝置，來拓展醫療照護業務，等於提供一個平臺，讓支付方、智慧醫療供應商和研究者與民眾建立關係。而Google/Alphabet積極發展製藥、AI和軟硬體基礎設施，來加速醫療數據的流通和分析應用。

面對這些大型的創新顛覆，AHA建議，傳統醫療機構應問自己4個問題，包括：1. 自己是否具透明且可及的全通路，來提供患者所需資訊；2. 自己是否能與任一家創新顛覆者建立合作關係；3. 能否以自身優勢，來提供現有患者例行性且非緊急的線上線下照護服務；4. 自己要如何與科技巨頭合作，透過共同研究和數據共享來改善照護服務，以此因應不斷變動的局勢。（詳全文）

健保署   次世代HIS   遠距醫療 

石崇良揭遠距醫療進展與次世代HIS藍圖

健保署署長石崇良先前在生策會年會上指出，為讓臺灣遠距醫療的就醫流程更連貫，衛福部打造一系列數位配套措施，包括先前推動、用於身分辨識的虛擬健保卡，現在則正打造數位同意書簽署平臺，供遠距醫療民眾看診前，先線上簽署通訊診療知情同意書。另一個開發中的平臺是電子處方箋平臺，要給醫師看診後、開立處方時使用，民眾則能在App上查看電子處方箋並選擇調劑藥局、傳送或出示處方箋。

另一方面，為展開醫療數位轉型、與國際接軌，衛福部也規畫次世代HIS，要給全臺醫療機構使用。石崇良秀出一張平臺藍圖，次世代HIS扮演通用資料層角色，向下銜接各醫院的HIS資料，向上則串接各種應用，來執行多種業務，例如健保申報。再更上一層，則可發展各種資料應用，像是健康存摺，或由資通產業醫療業打造的智慧醫療應用。（詳全文）

 生策會   HIS   數位醫療

楊泮池點出臺灣醫療IT四大瓶頸

生策會副會長楊泮池在2月的生策會年會上，點出臺灣智慧醫療的4大瓶頸，並分享生策會4大建言，盼臺灣醫療IT發展更上層樓。首先，他表示，臺灣HIS架構老舊，HIS起初是為健保申報而建置，醫療IT基礎建設始於1990年代，目前多數醫院系統和架構仍停留在20、30年前，這是第1個瓶頸。第2個則是系統高度客製化，臺灣近8成醫院自行開發HIS，系統龐大、難以擴充和改寫，另一個瓶頸是數據難以整合，比如，資料儲存沒辦法跨平臺支援不同裝置，或是數據來源多且複雜、沒有統一的交換規格。最後一個問題則是人才，特別是醫院很難給出足夠的經費，來因應開發、維運新系統所需的大量IT人力。

不過，生策會也有4大建言來因應。首先是加速醫資系統革新，透過政府制定政策和獎勵機制，來鼓勵醫療體系改善基礎建設、採用新系統，比如支援FHIR的系統。再來是整合醫療數據規格，建立臺灣醫療資料交換標準，這樣才能取得大量、品質好、多元且正確的真實世界資料，來進行數位醫療創新和研發。同樣地，銜接國際標準（如擁抱FHIR標準）、建立臺灣的FHIR實作指引（IG），以及政府納入數位醫療產品規範、訂出審查和認證機制，都是生策會提出的另一個建議。

最後一個則是透過政府獎勵，來鼓勵醫療體系採用國內業者研發的數位醫療科技產品。楊泮池解釋，這個獎勵可以是醫院評鑑加分，或納入部分健保給付，給予醫院採用誘因。除了獎勵，政府也可加速開放數位醫療創新試驗場域、建立智慧醫療監理沙盒，並研訂遠距醫療、數位醫療服務的商業模式等。（詳全文）

 歐洲議會   醫材   MDR

歐洲議會壓倒性同意醫材新法延遲上路

歐洲議會於2月16日投票表決，以537票贊成、3票反對，同意延遲醫療器材法規（MDR）的過渡期。歐洲會議表示，法規延遲上路的原因是擔心影響設備供應、製造商尚未準備好，歐洲健康委員Stella Kyriakides在去年底就曾提出延遲，原因是數以萬計的醫療器材，可能因不符合新法規，而被迫退場，再加上俄烏戰爭影響材料供應，可能影響更多醫材的供應。

對於尚未符合新制、將近2萬5千項醫材，其許可證可能在2024年5月或2025年5月到期。歐洲會議也建議，醫材廠商應儘速過渡到新制法規，才不會影響未來的產品銷售連貫性。（詳全文）

 三星醫學中心   HIMSS   醫學影像 

三星醫學中心拿下HIMSS DIAM第7級認證，是全球首家

三星醫學中心最近拿下美國醫療資訊與管理系統學會（HIMSS）評鑑DIAM與EMRAM類別的最高等級，是全球第一家得到DIAM第7級的醫院。DIAM是用來衡量醫院運用醫學影像的能力，EMRAM則是電子病歷的採用成熟度，就前者而言，HIMSS分析副總暨全球顧問主任Andrew Pearce指出，三星醫學中心是他們見過數位病理整合最完整的醫院；評分報告也表示，三星醫學中心在許多專科都善用結構化報告，且在放射科的影像檢查和臨床決策輔助部分，達到出色等級。

報告點出，該醫院在疫情間用AI找出需要緊急照護的患者，另也透過文字分析，來找出需定期進行腸鏡檢查的患者。HIMSS建議，三星醫學中心應繼續擴大醫學影像分析專案，來評估未採用與採用的差異。

在EMRAM的評審期間，HIMSS也發現一些創新應用，比如該院採用化療配藥機器人，來確保配藥的準確性和安全性，此外他們也部署供貨機器人，來維持醫材存量。此外，三星醫學中心也採用預測模型，來優化醫療資源與人力分配，並開發不少疾病管理引擎，來即時給予患者治療。不過，HIMSS也建議，三星醫學中心可改善電子病歷系統，包括主動尋求患者的回饋、提升患者參與，並以使用者為中心，來提高UX。（詳全文）

攝影／王若樸

  MedTech醫療科技近期新聞 

1. 美醫療情資集團DH揭露，去年遠距患者監測（RPM）保險理賠申請創新高

2. GE醫療聯手中國製藥大廠，要開發一般醫學影像系統

資料來源：iThome整理，2023年2月