攝影/王若樸
今日(11/12),國健署聯手零售、超商、金融和藥局等業者,正式宣布啟動722安心血壓站計畫。目前,他們已在全臺建置近2,000個規格統一的血壓量測站點,並導入民間業者應用程式WaCare App,結合Google生成式AI模型Gemini 1.5,來提供血壓管理和個人化衛教服務。國健署希望,透過廣設規格統一的血壓量測站,來落實健康臺灣888政策,及早預防慢性病及其衍生疾病,提高平均健康餘命。
為何血壓量測很重要
國健署署長吳昭軍指出,國健署職責是預防疾病和健康促進,而總統賴清德提出三高防治的888計畫,目標是要將80%的三高病友加入照護網、照護網內8成患者要接受生活習慣諮詢,以及三高控制率要達80%。這意味著,要及早發現疾病徵兆、及早預防並防止病情惡化,避免衍生疾病如腦中風、心血管疾病、腎臟病和糖尿病等的發生,進而提高健康餘命。
而血壓的監測,就是其中一項重要指標,國健署也因此在今年展開722安心血壓站計畫,要統一血壓站規格,收集更準確的數據,也讓民眾更容易使用血壓量測設備。
高血壓學會理事長林彥宏本身就是臺大醫院心臟科醫師,他指出,高血壓是世界衛生組織定義中,影響人類健康的首要危險因子,而臺灣高血壓學會已在2022年,連同心臟學會和各專家學者,制定出臺灣高血壓量測指引,其中包括在家量血壓、722等原則。這些原則,都獲學術研究證實有效。
因此,他們希望,用在家量血壓取代診間量血壓(因診間量測容易受諸多因素干擾),作為診斷和藥物調整的依據。而在社區據點和零售場所廣設規格統一的血壓量測站,讓民眾在舒適的環境下量測,有助於掌握正確的血壓數據,作為後續趨勢分析和診斷的重要根據。
同時,臺灣心臟學會主任委員鄭浩民也指出,國內有自覺率、治療率、控制率等3項衡量高血壓防治成效的指標,自覺率目前約6成多、治療率大約5成、控制率約3成,仍有進步空間。而透過社區等血壓量測據點,可鼓勵民眾量測、提高自覺率,希望能進步到8成。
推722計畫將血壓量測站標準化,還聯手業者App用AI管理與衛教
就這次國健署722計畫來說,國健署科長胡怡君先解釋,722是國際認可的血壓量測方法,意指連續7天量測、每天起床和睡前各量測1次、每次量測量2次的方法,來有效掌握血壓數值。這種方法累積的數據較多,可了解病患血壓變化趨勢,對心血管事件的預測也就更準確,也能作為評估介入的有效根據。
也因此,國健署發起722計畫,包含3個目標,也就是要建置標準的血壓量測環境、提供正確的血壓量測素材、介入異常數值的追蹤和管理。就建置標準環境來說,他們制定一張血壓站自評表,要求血壓站從硬體設備、環境空間、操作說明和衛教等面向,來符合要求,比如血壓計得獲醫材許可、有年度維護校正記錄、量測站周遭空間寬廣,或是要配備供民眾記錄血壓的工具等。(如下圖)
國健署也要求血壓站環境標準化,比如血壓計要是合格可用的、合適的桌椅及空間(如桌子桌面理想高度為51-67公分)、放置正確文宣,並透過自評檢核來確保符合環境標準等。
接著,國健署也與臺灣高血壓學會,研議出722計畫量測異常值的個案管理模式,可分為2種。首先,民眾量測值超過130/80 mmHg時,會要求掃描QR Code,填寫基本資料、菸酒史、運動和飲食習慣,接著請民眾量測722血壓值。
此時,民眾這7天,只要上傳血壓量測值照片即可。7天後系統會判讀,並根據民眾先前填寫的資料,來提供個人化衛教。要是民眾判讀數據高於標準值一點,就會建議民眾按照衛教資訊,一個月後再進行一次722量測,若還是過高,就會建議民眾到診所就醫。
另一種模式是,第一次量測值就超過160/100 mmHg,就會直接通知民眾,到附近診所就醫、治療。(如下圖)
另一方面,為更有效管理血壓健康,國健署這次也導入數位血壓追蹤管理試辦計畫,委由民間業者WaCare,藉其App,作為民眾在722安心血壓站量測後的數位追蹤管理工具。民眾可掃描QR Code登入、拍照上傳量測照片、填寫做前問卷,量測後可用來管理追蹤,尤其是發送個人化衛教資訊。
目前有不少企業和機構加入國健署722計畫,包括了6大產業類別,如民生購物類的統一超商、全聯、家樂福,金融機構的群益證券、南山人壽、農漁會,以及其他民間組織、醫藥健康機構、交通場所(如高鐵和臺鐵)、社區活動和政府機關等處。(如下圖)
國健署鼓勵更多單位投入,建置更多合規的血壓量測站,建立起血壓網路。
採用Google Gemini 1.5做衛教資訊
WaCare執行長潘人豪說明,722計畫除了要標準化血壓量測外,還有個重要目標是,一改過去紙本記錄血壓,力推數位工具來管理、追蹤血壓變化。
而WaCare App可接收民眾在722站點量測上傳的照片,以AI辨識,自動將量測值填入欄位,供民眾確認。(如下圖)
更重要的是,他們不只有真人線上衛教,今年還納入AI衛教功能。他們採用Google Gemini 1.5模型,以2017年美國心臟學會高血壓指引和臺灣2022年制定的高血壓量測指引來訓練模型,讓模型產出數百道問題,再由高血壓學會醫師驗證這些資料。驗證完成後,就成為衛教資訊。(如下圖)
為避免幻覺,WaCare將AI衛教設計為,不直接與民眾聊天,而是透過每天向使用者丟一個小問題、讓使用者回答,來提供衛教的答案。這個AI衛教,也會依民眾狀況循序漸進,比如從高血壓介紹開始,到生活飲食調整、健促活動和運動、管理對策、長期管理、藥物管理和融入日常等,來對使用者適時衛教。(如下圖)
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