壽險公會今日舉辦理賠醫起通2.0上線儀式,臺大、北榮、新光、國泰共4家醫院先行採用理賠醫起通2.0,保戶不須遞交任何紙本同意書,可用保險存摺作為所有保險公司的身分認證,醫院也能透過醫起通2.0上傳結構化資料,省去醫院人工上傳及保險公司人工登打資料的作業流程。
去年七月,壽險公會宣布更多醫學中心簽約加入保險理賠醫起通,包括臺大、北榮、長庚、花蓮慈濟和三軍總醫院。目前,保險理賠醫起通簽約數量共有22家醫院、31個院區,其中,長庚醫院、亞東醫院、慈濟醫院等12家醫院尚在建置系統,還未正式採用醫起通服務。
目前,壽險公會提供醫院使用兩種版本的理賠醫起通服務,分別為醫起通1.5和醫起通2.0。在醫起通1.5中,保戶線上提出理賠申請,醫院透過系統調閱病歷,確認診斷證明和收據後彙整為PDF檔案,再人工上傳至保險科技運用共享平臺,讓保險公司儲存診斷證明等資料。
而理賠醫起通2.0則省去醫院人工上傳資料,和保險公司登打資料的流程。不過,要做到採用醫起通2.0,涉及多家醫院和保險公司的系統規格問題,需要先由醫院和保險公司討論出一致的結構化欄位,才能開始進行測試和開發。因此,壽險公會花了一年多時間三方討論,最終才定案。此外,醫院和保險公司也需調整為一致的系統借接規格,才能透過API串接,快速傳遞診斷證明和收據資料。
透過保險理賠醫起通服務,保戶不須遞交任何紙本同意書,可用保險存摺作為所有保險公司的身分認證,醫院也能透過醫起通上傳診斷證明和收據資料,省去不少作業流程。(攝影:李昀璇)
壽險公會表示,未來期望能透過醫起通,實現出院即理賠的願景,意旨當民眾在就醫過程中,保險公司就能快速向醫院獲取資料,即時試算理賠保證金,讓民眾在出院繳費時,就能用理賠金折抵當次就醫費用。
醫起通從2021年上線以來,截至今年10月,受理案件達到3,712件。光是今年初到10月底,就受理了2,382件理賠案件。
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