山林中的診間可隔空取藥

花蓮縣政府所提出的「行動部落、健康夢土」無線寬頻網路示範應用計畫，獲得1500萬經費補助，在第二期十三個無線示範區中，最先發表成果。這個示範區最大的特點，就是突破了以往多是以無線上網、導覽或電子商務來呈現示範區的應用，雖然應用的對象仍是民眾，但不再是以讓民眾拿著行動終端使用無線上網為主，而是讓醫師們透過無線寬頻的連結，為花蓮偏遠地區民眾，創造出更好的第一線醫療把關品質。整合多家醫院共襄盛舉

各家醫院所使用的系統不同，而且也常有著較勁的心態，很難想像，有一個計畫可以讓花蓮地區的五大主要醫療院所共同參與，包括了：慈濟醫院、門諾醫院、花蓮醫院、玉里醫院及玉里榮民醫院。另外，還有秀林、萬榮、卓溪及豐濱等山地偏遠部落的衛生所共同加入示範計畫。

這個示範區的主要應用，就是透過無線寬頻，讓以往醫師在巡迴醫療及篩檢時，能夠即時與本院及健保局的資料做更新及核對，不但減少人工作業成本，還能提供更好的看診服務與品質。無線傳輸如隔空取藥

南北狹長達130公里的花蓮縣，大型醫院多集中在花蓮市區及玉里，其他地區的民眾，如果要出門看醫生，就必須耗掉一天的時間。

大同公司花蓮資訊站、億聯科技與敦陽科技負責這次示範區的系統整合，傳象科技提供AP，在4個原住民鄉鎮的14個部落中，大約每隔1.5公里就設置一顆AP，目前完成了42顆AP的架設，包含了：26個戶外AP、11輛巡迴醫療車的行動AP，及部分室內AP。

「以前，醫師跟車出去部落巡迴看診，就跟醫院裡的資訊系統斷了線，病歷和用藥記錄都必須用手抄寫，醫院裡的資訊系統做得再好，也無法在外面派上用場。現在用無線寬頻傳輸，透過車上的AP就可以連回醫院。」大同公司花蓮資訊站副理陳俊勳說。

敦陽科技第七事業群花蓮辦事處經理歐俊勛表示，有些醫師反應說，在他們巡迴醫療時，現在民眾可以拿健保IC卡看病，但是路線裡，有些點有布AP，有些則沒有，所以有時候仍然要自己抄，但是整體對那些花蓮偏遠地區民眾的就醫方便性提高了不少。

玉里榮民醫院院本部在玉里鎮，距離十五公里處是玉里榮民醫院的長良分院，再隔三公里遠的地方，是長良里活動中心，也是巡迴健檢的地點。為玉里地區居民辦理整合式的健康篩檢，十個場次下來，已經為1575位民眾鎮守第一線的健康把關。

「無線寬頻將診間拉到偏遠地區，雖然像是隔空取藥一樣神奇，但是它確實是發生了。」玉里榮民醫院資訊室主任楊群期就說，花蓮偏遠地區居住著大多是原住民及老人，如果老人家身體不舒服，要出門看病，車次少且行動不便，家裡其他人必須請假陪伴，一天下來的工資又沒得賺了。醫療資安保護病人隱私

病人在醫院或平時在居家附近的診所看診的記錄建立在一個資料平臺，同時使用PACS系統做即時影像傳輸，在醫療資訊的無線安全性也就倍受關注。

這次五家醫院其實各自有分工，玉里醫院及慈濟醫院負責居家及巡迴醫療，玉里榮醫負責巡迴健檢，花蓮醫院負責社區醫療，而行動醫療資訊安全則是由門諾醫院負責。

門諾醫院資訊部系統管理課課長管寶忠說，行動醫療的安全由USB對稱式加密隨機密碼及Authenex系統為主。「病歷資料的登入與傳出，必須要能確定是醫師本人，透過每分鐘變動的USB的動態密碼，可以提高身分不可抵賴性，來確認醫師身分。」管寶忠說。醫院做基層醫療的後盾

花蓮醫院豐濱分院的醫療科主任蔡爵任，每個禮拜固定都跟著行動醫療車到磯碕、新社、靜浦及港口看診。「巡迴時看診，跟在診間裡看病沒什麼兩樣，一樣要用IC卡掛號、問診、記錄、拿藥，有時候，嚴重一點的病人，我們還會要求他跟我們的車子一起回醫院，做進一步檢查。」蔡爵任說。

這種「醫療路檢」，往往會讓平常認為自已身體很健康的人，嚇一大跳。在現場的問診健檢，某工作人員原本只是抱著試驗的態度做檢查，沒想到，卻真的檢查出具有B型肝炎的陽性反應。「我實在不知道該慶幸還是難過。」他說。

如果說，原住民是弱勢族群，那麼，原住民中的老人及病患，可以說是弱勢中的弱勢。透過無線，將醫療資源帶進部落，照顧這群弱勢中的弱勢，是這個示範區的主軸。讓無線將社區醫療群的巡迴健檢、醫療工作串起來，有醫院做後盾，基層公共衛生醫療的強化必須走進部落，縮小城鄉就醫機會的落差。「像這樣的平臺其實還可以更擴大，」蔡爵任說。

就算犯錯，也是示範的精神

經濟部工業局扮演了催生示範區的角色，那麼，誰來永續經營呢？大同公司資訊系統業務處處長曾毅誠說，業者並不能從示範區裡經營直接獲利，但這個方向是對的，就會繼續，「就算是錯誤，也是示範區的精神。」曾毅誠說。