聖保祿醫院採省錢作法，也能導iPad 2看診

▲醫師在iPad 2安裝遠端桌面App，就能登入整套HIS系統，不失為一種省錢的作法，但醫師較難以手指觸控來模擬滑鼠的操作方式，常面臨操作不便。

今年多種平板電腦產品上市，許多企業IT主管開始建置平板電腦應用，其中醫療產業率先導入平板電腦，推動行動化醫療服務。例如，屬大型醫學中心的國泰綜合醫院等醫學中心共投資760萬元，自行開發行動醫療資訊整合系統，提供4個院區約370位醫師使用iPad，這種作法的整體建置成本高昂，是許多經濟規模較小的企業難以負荷的。不過，有間中小規模的區域醫院，犧牲平板電腦部分的特性，找到了省錢的作法，實現行動化醫療服務。

這間醫院是天主教聖保祿修女會醫院（聖保祿醫院），全院超過半數的醫師都自費購買iPad 2，並安裝遠端桌面App，連回整套醫療資訊系統（HIS）。雖然無法善用平板電腦的功能，如照相與定位等，而且使用者要忍受以觸控模擬滑鼠操作的不便，但醫院只要支付遠端桌面連線功能的授權費用，並提供醫師部分補助經費，就讓全院46位醫師使用iPad 2看診。

不同科別的醫師有不同的使用需求，但院內不少醫師認為，平板電腦主要的用途是即時呈現病歷資料，增加醫師與病患之間的互動關係。天主教聖保祿修女會醫院資訊發展室主任姚沛表示，醫師的使用意願是推動行動醫療的成功關鍵。因此，聖保祿醫院IT部門在導入行動化醫療服務之前，先針對全院醫師做問卷調查，結果多數醫師願意自費購買平板電腦，輔助巡房與看診作業。姚沛表示，這些醫師幾乎是自掏腰包購買iPad 2，醫院只提供部分補助，可見醫師的使用意願高昂，於是聖保祿醫院開始推動行動化醫療服務。

先建置802.11n全院無線網路環境
早在去年，聖保祿醫院為了導入行動護理車，先以802.11n無線傳輸標準建置全院無線網路環境，總共設置48臺無線存取點（AP）。天主教聖保祿修女會醫院資訊發展室謝奇樺表示，聖保祿醫院曾測試院內的個人電腦至少需要20Mbps的無線傳輸頻寬，才能順暢存取HIS系統，而聖保祿醫院以802.11n標準來建置無線網路，平均最高傳輸速率可達138～145Mbps，目前醫師還不曾面臨傳輸延遲的問題。

謝奇樺進一步表示，在布建AP的過程中，因為醫院建築物的隔間很多，類似飯店的建築結構，網管工程師很難控管無線傳輸的品質，尤其是很多實心牆或不鏽鋼加裝海綿的牆角地帶，無線傳輸訊號容易減弱，網管工程師必須不斷調校無線AP的位置，以達到最好的傳輸品質。

iPad 2安裝遠端桌面App，連回整套HIS
接著，聖保祿醫院串接後端主機與前端裝置的應用系統。由於聖保祿醫院採用長庚醫療體系的HIS系統，每次HIS系統需要修改，都要經兩院的上層主管單位審核通過，再請長庚IT部門修改，不僅程序繁瑣，而且較難掌控系統完工的時程。因此，聖保祿醫院採取不改變系統的作法，在iPad 2安裝遠端桌面App來連回HIS系統，以減少開發成本，同時加快開發時程。

聖保祿醫院的HIS系統採用Windows Server伺服器作業系統，維護人員也以Windows技術人員為主，為了確保既有軟硬體投資，聖保祿醫院添購微軟Windows Server作業系統遠端連線功能的授權，讓醫師使用Wyse PocketCloud Pro這套遠端桌面App連回HIS系統。

謝奇樺表示，PocketCloud Pro能支援微軟Windows Server的遠端桌面標準（Remote Desktop Protocol，RDP），加上遠端連線功能較完備，因而獲選為醫師連回HIS系統的App，單套下載價格為14.99美元。

系統須確認使用者身分與裝置Mac位址
當軟硬體建置完畢後，聖保祿醫院正式引進iPad 2。雖然醫師具備iPad 2的所有權，IT部門仍要集中控管iPad 2的使用狀況，因而制定一套申請與管控的程序。有意願的醫師必須向IT部門填寫iPad 2申請表，由IT部門統一採購。當醫師取得iPad 2後，還要在申請表上填寫帳號、密碼與iPad 2的Mac位址，才能使用iPad 2登入HIS系統。

在資安政策上，聖保祿醫院從使用者身分與裝置兩方面進行控管。當醫師輸入帳號、密碼時，系統先辨識使用者身分，再確認這臺iPad 2的MAC位址是否與醫師配有的iPad 2相同，避免醫師或他人輸入相同的帳號、密碼，來使用自有裝置登入HIS系統。

假如醫師登入系統後，超過10分鐘仍未操作，系統會自動斷線，醫師必須再次輸入帳號、密碼才能登入，防止醫師在登入狀態下遺失iPad 2，遭他人入侵系統。如果醫師遺失iPad 2，在告知IT部門後，IT人員會依據iPad 2的Mac位址，取消這臺裝置的登入權限。

謝奇樺表示，開放醫師以遠端桌面App連回HIS系統的好處是，不必從HIS系統篩選資料來開發行動醫療系統，可節省開發成本。此外，HIS系統不必定期將更新的資料同步到行動醫療系統，而且系統的操作介面與功能都與醫師先前桌上型電腦的操作環境相同，減輕醫師重新學習的負擔，IT部門只要花2小時，就能教醫師如何使用iPad 2。觸控與滑鼠操作大不同，造成醫師使用不便

遠端連線不失為中小企業導入平板電腦的省錢作法，但這種作法的限制是，IT部門並未針對觸控螢幕設計適用的操作介面，而是維持滑鼠與游標的介面，常會造成醫師操作上的不便。謝奇樺坦言，醫師以遠端桌面App連回HIS系統時，只能在iPad 2呈現桌上型電腦的操作介面，醫師常會因桌面程式的字體或按鍵太小，需要縮放iPad 2螢幕，若要檢視桌面程式的資訊時，還要用手指按住視窗右側的捲軸，才能看到更多內容。

當醫師點選項目時，更難以手指觸控模擬滑鼠的操作方式，例如，醫師必須以手指點2次按鍵，才能完成左鍵點選，如果要用右鍵，必須在PocketCloud Pro軟體的工具列當中，開啟右鍵功能，才能將左鍵轉換為右鍵。

這種作法除了造成醫師操作的不便之外，還無法善用平板電腦的各種功能，像是自行開發App來使用iPad 2的相機與定位功能。在無線網路傳輸方面，因為整套HIS系統都要透過無線網路傳送到iPad 2，未來當使用人數增加時，還可能造成連線延遲的問題。謝奇樺表示，為了確保無線傳輸頻寬能支援將來更多醫師進行遠端連線，所以聖保祿醫院導入目前傳輸速度最快的802.11n無線傳輸標準。

現階段，醫師只能在院內連回HIS系統，但下一階段，姚沛表示，聖保祿醫院將與中華電信合作，透過資安防護機制，讓身在院外的醫師也能使用iPad 2連回院內HIS系統。文⊙鄭逸寧

聖保祿醫院以省錢作法導iPad 2
聖保祿醫院採取省錢作法，每位醫師都自費購買iPad 2，並安裝PocketCloud Pro遠端桌面App，醫院只要花Windows Server作業系統在遠端桌面功能的授權費，就能讓醫師連回整套醫療資訊系統（HIS）。