串連全臺病歷庫，北醫打造醫療區塊鏈平臺phrOS，讓個人病歷可以隨身帶走

臺北醫學大學附設醫院和臺灣區塊鏈新創DTCO，在11月10日合作發表「phrOS健康醫療區塊鏈平臺」，未來病患可以直接開立個人健康資訊帳戶（區塊鏈資料錢包），把健康報告、就診資料輸入該帳戶，讓民眾對自己的病歷資料有更高度的掌握，更可以延伸到醫療保險理賠上，完成高度便捷的自動化理賠。此外，活動上也宣布成立「健康醫療區塊鏈聯盟」，希望吸納更多醫療院所，成為區塊鏈上的節點，在病歷資料的交換上，發揮分散式帳本的潛能。

今年五月份，DTCO就預告了跟北醫的合作，建造phrOS（Personal Health Record OS）的平臺，終於在今天公開亮相。也展示了健康資訊帳戶的細節，臺北醫學大學附設醫院資訊長羅友聲表示，現階段這個健康資訊帳戶是在醫院內部試行，要努力擴充聯盟的成員後，待系統成熟再開放給民眾去申請開立。目前，已加入合作的保險公司就有富邦人壽、國泰人壽跟南山人壽。

DTCO執行長李亞鑫指出，目前的醫院資訊架構是一個資訊孤島，醫院間的病歷資料要互通，就得由衛福部的病歷交換中心來完成，而區塊鏈正好提供一個解決方案。

為什麼醫療需要區塊鏈？

「若醫院是一個區塊鏈結點，而IoT廠商、診所、任何醫療機構都有節點，那麼這些需要流通的數據就可以透過區塊鏈來存取，甚至跨產業跟保險公司溝通。」李亞鑫強調，區塊鏈就是一個協作的網絡，可以資料安全性（Secure）、互通性（Interoperablility）、全球互通性（Universal Access）的問題。

病歷涉及敏感個資，醫院最重要的就是要保護它的隱私性與資料安全性。採分散式儲存的區塊鏈，可以避免集中式儲存受駭的風險，提高資料的安全性。

在互通性上，李亞鑫舉例，現在的資訊系統就像到百貨公司購物，要將停車票卡、發票拿到服務櫃檯才能抵消停車費。而區塊鏈可以提供跨系統間的協定，成為共通的語言，讓所有節點可以彼此串連，資料互通，未來病歷資料透過區塊鏈流通就可以變得便利，同時又兼顧隱私與安全。

更重要的是，讓個人的健康資料變得可攜帶，回歸到「以病人為中心」，將病歷歸還到個人手中。從出生到老的所有健康記錄、資料可以跟著個人，還可以在必要的時候授權給需要的單位，如：保險理賠。未來要獲得保險理賠，可省去申請紙本、送件等過程，直接透過phrOS的個人健康記錄，跟保險公司串連，直接在幾秒之間解決紙本資料流通的問題。

「我認為區塊鏈是建設性的科技，它彌補了我們過去達不到的互通性跟協作。」李亞鑫表示。

phrOS作為醫院跟區塊鏈之間的中介

phrOS是由DTCO提供的一套區塊鏈中介系統，提供API讓醫院進行串接， IT開發人員可透過API作各種應用開發。phrOS也會協助北醫把病歷資料寫入私有鏈中，並由院方來負責維護節點、幫病患開戶，並確認病歷的安全性跟資訊互通性。

根據醫療院所的規模差異，節點的建置就可依據資訊能力跟需求，來安裝連結到phrOS的區塊鏈節點。大型醫院會是屬於phrOS的超級節點（Super Node）、診所會使用輕量型的節點（Light Node），還有穿戴式裝置用的迷你型節點等，可根據裝置能力來調整。

李亞鑫比喻，phrOS就像是Google Play或App Store的角色，上面會提供多樣化的應用App。「phrOS提供一個平臺、一個作業系統，更是一個整合式的架構。」他說。而phrOS是採用以太坊聯盟（Enterprise Ethereum Alliance，EEA）的私有鏈架構為主。

在北醫的應用上，就是當病患到院就診時，北醫可以透過 phrOS就創造出一個區塊鏈資料錢包，蒐集看病患看診時的各種病歷資料。醫生也可以根據過去的病歷資料，或是個人的穿戴式裝置蒐集而來的資訊，綜合參考，進行更精準的診斷。

北醫公開了全球第一張區塊鏈「智慧健康隨行卡」，在開立個人健康資訊帳戶後，病患即可拿到這張卡。開立過程只需花費幾分鐘，實體卡片弄丟了也沒關係，因為還需要設立一組自己的密碼。病患以卡片上的QRcode掃描進入帳戶，輸入自設的密碼，即可存取個人資料、就醫記錄、保險理賠等資料。（圖片來源／DTCO）

全球第一張智慧健康隨行卡，收納個人健康資料的虛擬資料夾

北醫也公開了全球第一張區塊鏈「智慧健康隨行卡」，在開立個人健康資料庫後，病患即可拿到這張卡。

開設的過程十分簡單，就像到醫院第一次掛號一樣，需要填寫基本資料，並且需要病患的身分證跟照片。幾分鐘內就可以開立個人健康資訊帳戶，並且獲得這張「智慧健康隨行卡」的實體卡片。

卡片弄丟了也沒關係，就像銀行帳戶一樣，仍需要設立一組自己的密碼。等於鑰匙是掌握在病患的手中。而病患只要掃瞄卡片上的QRcode，就可進入帳戶，存取個人資料、就醫記錄、保險理賠等資料。

北醫資訊長羅友聲就展示了健康資訊帳戶的三個應用案例。首先是醫院電子病歷的寫入，目前的看診資料有很多型態，包含文字、影像等，目前已經遵循衛福部提供的國際標準，完成資料型態的建立，所以上傳的病歷、文件都需要符合標準，並且可在醫院間彼此流通資料。

再則，個人的電子健康記錄（穿戴式裝置、健檢報告、運動、遠距照護等），這部份的異質資料的整合是最困難的，因為每種不同的穿戴式裝置都有不同的資料格式，每一家醫院的健檢資料也都不同，這也是北醫下一個階段需要克服的障礙。

最後，北醫資訊室也開發了區塊鏈個人健康記錄管理工具「Go-4-PHR」，是在phrOS的更上層應用，負責帳戶內的資料管理、介面呈現、資料的撈取等工作。

羅友聲指出，利用區塊鏈儲存醫療健康數據，將有機會可以連結到其他產業去，最相關的就是保險理賠。現在的醫療保險理賠，仍需要紙本的就醫證明，病患出院後還需要再跑醫院申請，而且還要付上一筆手續費或是申請費用。拿到紙本後，也還要再交給保險員，經過一連串手續後，才有辦法獲得理賠。

而透過phrOS，病患透過帳戶，就可以把資料授權給其他醫生看診或是授權給保險公司進行自動化理賠。「可減低紙本申請、和保險員往來的時間成本。」羅友聲表示，甚至出院時，病患就已經獲得理賠。

北醫院長陳瑞杰表示，現階段就是要積極拉攏各家醫院，來壯大phrOS的生態系。聯盟的目標，是希望可以配合政府政策的推廣，制定國際標準，還希望透過聯盟徵求健康醫療促進計劃書（Health Improvement Proposals，HIP），讓效益持續擴大。

李亞鑫也說：「技術不難，協作才是最難的部份。」他表示，DTCO要在聯盟內把phrOS的程式碼開源出來。

德勤健康醫療中心（Deloitte Center for HealthSolutions）的研究經理Christine Chang就曾撰文指出，區塊鏈是改變醫療產業遊戲規則的技術。

她引述一份Black Book Market Research的調查報告，表示有超過20%的醫療高層正想用區塊鏈作為解決方案，甚至已經在部署當中。

Christine Chang指出，區塊鏈可以應用在三個領域，首先是跨機構的電子病歷交換，藉著其安全、隱私的特性，可有條件地分享資料。再則是供應鏈管理，讓採購、醫材或是藥品的存貨清單變得容易追蹤，更可用智能合約，約定當某個醫材使用達某程度，就自動訂購新的器材。

最後則是收益循環管理，解決人工計費的問題，同樣的，區塊鏈智能合約可以在看病後自動支付，讓人為操作的變動因子減到最小。