在今年8月底，臺灣傳出醫院大規模受到勒索病毒攻擊的狀況，造成醫院應用系統檔案被加密，成為2019年臺灣最大的勒索軟體攻擊事件，引發社會大眾的關注。
這樣的事件，持續提醒了我們勒索軟體的威脅，以及資訊安全的重要性，同時，也敲響了醫療產業的警鐘，因為在國內近400間醫院中，就有數十家都傳出受影響的消息。
在事發後幾天，全國醫療的最高主管機關行政院衛生福利部曾公布調查，結果是22間遇害，最近10月底我們再次詢問，後續衛福部資訊處長龐一鳴確認，他表示，知道遇害的增至36間，不過，坊間仍傳出有一些單位遇害的消息，根據我們得到的消息可能是66間。
顯而易見的是，這是臺灣醫療領域都不能忽視的資安課題，勒索病毒竟鎖定了國內的醫療系統入侵，同時向多家醫療院所發動攻擊。而被勒索加密的檔案類型相當廣，有些醫院的電腦中，傳出只有EXE、DLL等執行檔沒被加密，其他檔案通通都被加密，也有醫院是醫療影像儲傳系統（Picture archiving and communication system，PACS）資料庫受到勒索加密，使得院方病患醫療影像無法存取，甚至，一些醫院也發生多個備份檔案都遭到加密的情況。醫院本身要如何強化其安全防護，以及落實妥善的備份，都是各界關心的重點。
事實上，國際間醫療機構遭勒索軟體鎖定已有前例，包括2016年初美國洛杉磯的好萊塢長老教會醫療中心，以及德國數家醫院。在2017年5月Wannacry勒索病毒肆虐全球之際，雖然不是鎖定醫院，但新北市三峽恩主公醫院的醫療推車電腦也曾遇害。
在2018年，中國傳出有大型醫院遭受勒索軟體攻擊，影響多家醫院，導致醫院系統的重要資料被加密。
今年以來，駭客發動的勒索軟體攻擊，就有一波瞄準醫療服務供應商下手的趨勢。例如，資安業者Emsisoft在10月發布的2019前三季調查報告中，就指出美國醫療服務供應商被鎖定，而且災情比政府或教育單位還嚴重。
現在，臺灣醫療領域也成勒索軟體鎖定目標。在這次事件中，從政府調查的結果來看，已知感染途徑，是透過國內的健保VPN網路來入侵，雖然不是從醫療服務供應商下手，但從駭客的手段來看，其實都是一次行動就能攻擊到許多單位。因此，國內現行健保VPN網路架構的管理，以及未來醫療服務供應商的安全，也都將是不容忽視的一環。
月底爆發大規模勒索軟體感染，多家醫院啟動應變機制
這次的勒索病毒軟體攻擊事件，為全臺多家醫院同時投下震撼彈。在28日深夜、29日凌晨，全臺各地醫院的資訊部同仁，以及相關系統與安全業者也全都出動，徹夜清查與復原系統。對於實際案發情形，我們進一步剖析事件發生的始末。
首先，這起事件在8月31日（週六）早上於外界曝光，臺北醫院的資訊室表示，他們確實遭受勒索病毒感染。接著，我們找到衛生福利部資訊處處長龐一鳴確認災情，他當時表示已有10多間醫院遇害，包括衛福部所屬的臺北醫院與彰化醫院，不過，這些醫院已經復原且營運正常，因此不影響民眾就醫看病，而後續，衛福部也已通報國家資通安全會報通報應變網站，並交由調查局協助調查。對於醫院遇害的時間，他表示是從8月29日週四凌晨開始。
據瞭解，臺北醫院在8月29日（週四）凌晨12點多，發現系統異狀，查出攻擊來源是從健保VPN網路而來，當下他們通知資安業者處理調查，以及依照規定通報，並有多個備份檔遭加密的情況。
彰化醫院在8月29日早上6點遇害，後續調查出的攻擊來源是電子病歷交換中心系統的閘道（EEC Gateway），透過遠端桌面的管道感染，使其內部的電子簽章資料庫，被植入惡意程式。
不只是北部與中部的公家醫院，位於南部的私人醫院義大醫院也是受害醫院之一。他們是在8月28日晚間接近11點就發現異常，資訊部值班人員先是通報PACS系統無法存取，很快就確認該資料庫遭受勒索病毒感染，因此，立即進行網路隔離與清查。在29日凌晨1點，他們確認攻擊目標是院內的Windows Server，經一系列的因應處置，並透過快速還原的快照技術將資料復原，在醫院正常上班時間之前，恢復所有運作。
經他們調查，這次攻擊是從衛服部電子病例交換系統的伺服器（EEC Server）發動，透過健保VPN傳輸，並以EEC Gateway為跳板，早在19日就已經植入，隨後入侵並隱藏於院內OT的環控主機，直到28日深夜開始對Windows Server同步發動攻擊。所幸的是，上述這些醫院遭到勒索加密的資料，都有備份能將資料復原。
另外，我們得知有醫院成功擋下勒索病毒的實例，因此不受此次事件影響。
不過，在這次事件下，我們也聽聞有醫院可能因為沒有備份，或是沒有快速還原機制，將面臨資料無法復原的問題；另外，也傳出有國內醫院的OT單位，在這次勒索病毒事件中，支付了勒索贖金並取回解密金鑰，據說他們的考量只是為了能夠快速復原；並聽聞有醫院在9月11日，透過交易所支付比特幣贖金，取得解密工具的消息。
顯然，這次勒索病毒攻擊醫院的事件，其規模與影響其實比當時揭露的情形還要嚴重。
而且，對於此次大規模醫院受感染的事件，義大醫院資訊部協理莊博昭更是指出一個少被討論的現象，就是同時有太多醫院遭遇勒索病毒，也出現了SI系統廠商與原廠無足夠人力支援的狀況，南部的情形更是嚴重。
攻擊者運用Globelmposter 3.0變種，以RDP為主要感染途徑
關於這次引起事故的病毒，根據相關資安業者與醫院表示，是Globelmposter 3.0勒索病毒的變種，以SMB與RDP為主要感染途徑，攻擊的目標均為Windows作業系統，包括Windows Server的主機，以及Windows電腦。
在他們發現的惡意程式中，包括Apollon865.exe，以及how to back your files.exe，而被它們加密後的檔案，會變成.container或.applon等的副檔名。
在入侵過程中，以攻擊來源而言，這次事件顯然與健保VPN與電子病例交換系統有關，成為醫院防護上的破口。再者，當勒索病毒對伺服器進行滲透時，除了利用RDP等遠端登入服務，並將以暴力破解方式，破解管理員帳號。
而在發動攻擊過程中，有的醫院防毒軟體並未偵測到病毒，但也有醫院監控到異常，因為它們發現已知的惡意程式在清除掉後又出現，顯示當中存在沒有偵測到的新變種病毒，因此不斷將已知病毒帶進來。
據瞭解，這支勒索病毒，其實在去年，就曾傳出對中國的醫療院所帶來不小的危害，根據中國資安業者深信服（Sangfor）公布的勒索病毒Globelmposter的警訊，該病毒首次出現是在2017年5月，在2018年變種出3.0版本，今年3月則是出現4.0版。而且，在醫療院所之外，政府與企業也是這隻勒索軟體的攻擊目標。
駭客鎖定醫療體系架構攻擊，暴露健保VPN網路與醫院資安防護問題
為什麼這次有那麼多醫院受害呢？最關鍵的原因，就是攻擊途徑是從健保VPN環境發動，這個VPN網路是為了每家醫院診所都要與健保局往來所建置，所以受害的對象通通都是醫院。因此，駭客可能從外部先入侵到某單位後，進而在VPN環境內，向串接的醫療體系IP發動攻擊。
對此，衛福部在事發之後，已經表示將要強化健保VPN的管理，並指出承包商的管理要更加嚴謹。而在具體作法上，龐一鳴最近表示，他們已經提供稽核報告，旗下健保署正在著手改善中。
畢竟，VPN已是此次事件能同時影響多家醫院的主因，也暴露了在共通架構下，太過信任封閉網路的問題。
對於醫院而言，這次事件也讓多家醫院資安防護不足的問題曝光。對此，協助醫院處理這次勒索軟體事件的安碁資訊技術副總黃瓊瑩指出，從病毒感染過程來看，各醫療院所在對內網的防護上，相當薄弱，而且普遍醫院應用系統驗證機制都存在弱密碼的問題，以及共享資料夾的問題相當嚴重。他並強調，醫院內部的資安管理非常不落實。
而對於這次成功擋下勒索病毒的醫院而言，他們也體認到，平時就要持續提升資安，盡可能減少受攻擊的層面，而國內醫院的資安防護普遍不足。像是這次他們早已關閉SMB、RDP相關的連接埠，因此在前期也能預防這次勒索軟體入侵，醫療網路也有層層隔離的防護措施。同時，他們也提及一個觀念，那就是對於政府的網路，也要採取零信任。
面對勒索軟體，醫院因應之道有兩大重點：備份與資安防護
無論如何，勒索軟體已經不是新興的攻擊，但持續會有新的變種出現，並且鎖定某領域攻擊的狀況越來越多見，醫院要如何自保，以及落實資安工作，都將是不能再迴避的問題。
事實上，前幾年勒索軟體不斷肆虐之下，在積極提升防護之外，備份的重要性已經不言而喻。例如，除了建議至少3份以上的備份之外，並要存放在2種以上的儲存裝置，還要做好離線備份與異地備份，才能讓重要資料被勒索軟體加密時，有機會能救回。
對於這次受害醫院而言，為了讓風險可以降到最低，做好資料的備份與還原，就是最重要的工作之一，其次就是要清查入侵管道及因應，以避免遭受同樣威脅再次受害。畢竟，這是面對勒索軟體的最後一道防線。
而對於付贖金這件事，更是下下之策，多數資安業者與國際政府都已鼓勵不要付錢，因為這不僅助長了勒索軟體災情，也不一定能拿到解密工具。在有利可圖的情況下，這些資安防護不足的企業或組織，將更會成為勒索軟體攻擊駭客眼中的肥羊。
醫院若是為了自保，做好完善備份仍是必須，損失程度將比不備份的狀況要少，也不會落入因檔案無法救回，而考慮付贖金的窘境。
為了讓所有人能夠有效因應勒索軟體攻擊，在這次報導中，我們也從醫院資安應變與防護上的實例，說明現況及應變復原的過程，並且藉由一些實務經驗的剖析，來了解面對勒索軟體的快速復原與因應之道，以及探討醫院在資安防護上，可能容易疏忽的面向。另外，這次事件發生在政府健保VPN網路環境，又是影響八大關鍵基礎建設之一的醫療領域，而大規模資安事件的發生，也成為國內資安環境必須重視的問題，因此，後續我們也將探討相關議題。
臺灣多間醫療遭勒索軟體攻擊的5大省思
省思1 面對勒索軟體，資料備份仍是最後防線，如何做到完善備份必須重視。
省思2 醫院系統與硬體老舊，也有弱密碼問題，並有依賴委外、兼職等人力不足問題。
省思3 健保VPN管理待強化，共通架構下的網路環境成為突破口。
省思4 醫院缺乏零信任觀念，對內網防護的措施比外網防護薄弱。
省思5 同時多間醫院遭遇勒索病毒，出現系統廠商與原廠無足夠人力支援情況。
資料來源：各醫院與資安業者，iThome整理，2019年11月
醫療領域資安問題廣，資料外洩、OT安全也是挑戰
在勒索軟體的威脅之外，近年醫療院所要注意的資安問題還不只是如此，今年國內外，就有不少醫療安全相關的資安事件，值得警惕。包括醫療OT安全、資料外洩與PACS系統設置不當，都是醫療業不能忽略的問題。
例如，今年6月接連有兩起醫療用幫浦的漏洞揭露，生產儀器的業者在經過通報後，已經修補。如同去年發生的台積電遭遇勒索病毒事件，不僅為高科技業帶來警惕，也讓OT領域的安全問題浮上臺面，而醫院也有這類問題要去面對，例如，醫療院所的電腦主機作業系統老舊問題也同樣存在，有些甚至連新版本的防毒軟體都無法支援，還有醫療儀器設備的漏洞修補等。而且，醫療產業的安全問題更容易與人身安全有關，像是，儀器若是突然停止用作，或是藥物劑量或輸液速度的參數被竄改，或是治療時效延誤等。
隨著醫院OT環境相互連結的情況越來越多，打破傳統封閉式的網路環境，加上國內政府也在推動智慧醫療，並也計畫將此作為醫院的評鑑，因此今日的OT環境，要比過去更容易遭受網路資安威脅，其安全保障與管理的問題，將是所有醫療業都要面對的挑戰。
今年9月，國內台大醫院傳出駭客入侵，雖然官方表示沒有資料外洩的狀況，但已通報為三級資安事件。在同一月份，德國漏洞分析暨管理公司Greenbone Networks的研究報告中，指出全球有52國、590套醫療影像儲存系統PACS，因設置不當與缺乏密碼保護，造成2,400萬名病患的7億張醫療影像，曝光在網路上。
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