臺灣健保制度揚名全球，為了讓民眾到全省各家醫院都能夠順利就醫，這套已經用了20年的健保資料庫系統，更得因應健保資料量逐年爆增，持續不斷擴充、改版，採用新技術，才能夠支撐起全臺2萬多家醫院、每月將近3千萬次的查詢連線請求。

然而，健保署背後還有更大的企圖，要將服務觸角，延伸到醫療體系之外，變成是民眾人人可用的健康資訊服務，例如雲端藥歷、健康存摺等。

健保署未來服務新戰略，要變成民眾健康資訊的提供者

健保署第一步先推出可供查詢病人用藥記錄的雲端藥歷，不過對象是6萬名醫事人員，下一步則要提供民眾個人健康資訊的健康存摺，從原本6萬名醫療人員，到未來得要提供全臺2,300萬人健康資訊的查詢，而且是24小時對外不中斷服務，IT架構勢必面臨大變革，這是健保署資訊部門下一階段的IT大挑戰。

如何因應健保資料量年年翻漲，持續改造IT架構，打造新一代健保資料庫系統，同時又能確保資訊服務不中斷，也是衛生福利部健保署資訊組組長黃明輝上任以來，所要面對的IT考驗。

健保資料庫逐步採取集中式架構

健保開辦到今年邁入第23年，這些年來，健保署持續擁抱新IT架構，採用新技術，甚至還要打造新一代健保資訊系統，加入更多新功能，來滿足業務單位的需求，以及不斷快速增長的巨量資料。每一個重要的IT轉變時期，黃明輝都親身參與，對於這些年來，健保資訊架構發展，比誰都還清楚。

早期的健保，在IT架構上，所有資訊系統均採用分散式架構，所有分局各自有自己一套主機，系統各自獨立運作，來應付每日進出的龐大資料， 但是，採用分散式作業架構，也導致資料分散無法彙整到統一集中的資料庫，以供人員跨區作業時查詢的使用。

健保推行4年後，許多舊系統面臨汰換，當時的健保局先是逐一更新承保、醫費申報、健保卡等重要系統，之後更開始著手規畫新的IT架構，逐步採用集中式的大型主機，來取代舊主機。

到了2010年時，健保署更配合政府資訊改造，資訊機房開始向上集中資訊資源，將原有6個分局及總局的電腦機房整併為臺北、臺中二大機房，這時，才從將原本分散式的IT架構，逐漸調整為集中式的架構， 原先分散式的資料庫，也逐漸改為集中式資料庫，讓資源可以向上集中。「這也是健保署IT發展的另一個重要的轉捩點。」他說。

健保開辦20年，資料倉儲架構歷經三次大改造

健保業務和健保資訊架構發展息息相關，「所有健保業務，如果沒資訊就無法運作，」黃明輝進一步說，健保推行至今，IT架構不只多次翻新，來因應業務量迅速增長，許多資訊系統也跟著一起大改造，例如，健保署的資料倉儲，就歷經3次大改版。

在健保開辦第2年，健保署完成第一代資料倉儲系統的建置，來統整旗下所有醫療申報的資料， 從資料庫將資料預先處理後，再放進資料倉儲，以提供後續的分析和研究使用，例如醫療費用分析，及全國總歸戶等。在當時，健保署也是國內最早引進資料倉儲的政府單位。

這代資料倉儲在使用8年以後，原有的架構已無法勝任，難以支撐健保業務單位龐大資料量的分析需求，因此，健保署必須再一次重新打造倉儲系統。這一次，它採取了和前一代截然不同的架構。

第一代資料倉儲，最多僅能收載5年醫療申報資料，到第二代，在系統架構上，改採用IBM大型主機，取代原先的NCR主機，資料庫管理也以Sybase IQ，取代舊有的TeraData資料庫管理系統，存取速度變更快；其次，資料庫容量也經過擴充，足足翻漲10倍，達到16TB。有了更多儲存的空間，也將資料蒐集的年限擴大提高到15年，並且除了醫療費用外，也將承保、醫療、健保卡資料納入分析，同時還強化資安保護。

不過，新的資料倉儲在使用將近10年後，也適逢汰換年限。因此，黃明輝兩年前決定導入第3代資料倉儲系統。新的倉儲系統，不只具備更高速資料處理能力，資料庫儲存空間也翻倍，達到30TB，可以允許保存多達25年的健保資料，也支援存放非結構化的資料，例如，X光片影像等，這代甚至更整合大數據分析引擎Hadoop，來做為往後更進階的巨量資料分析的使用，以配合未來AI、大數據應用分析的需求。

全民健保自1995年開辦至今，已經累積超過20年的資料量，幾乎全國所有納保民眾的資料皆包含在內，現在健保資料庫儲存的資料多達25TB，遠遠超出戶政、稅務的資料庫容量，可以說是全臺最大的個人資料庫。

而想要能夠做到支撐資料量逐年爆增，以及滿足更多新業務的需求，讓健保服務可以與時俱進，也成為健保資訊部門所要面對的另一大IT挑戰。

IT開始站上第一線，要服務醫院與民眾

但是黃明輝要面對的挑戰，還不僅止於此。受到近年來雲端、行動化風潮的影響，不只吹響健保署新一波IT架構變革，也讓原本的健保服務開始走向e化、雲端化，連帶改變過去傳統的資訊服務模式，有了截然不同的轉變。

黃明輝舉例說，以前資訊人員在規畫資訊系統時，大多以健保業務需求為主，現在，不僅僅要滿足業務單位的需求，在建置新系統時，資訊人員更要站上第一線，變成是醫療，甚至是健康資訊的提供者，來服務所有醫療院所與一般大眾。「這是和以前最大的不同。」他說。

黃明輝也以健保雲端藥歷系統為例。以前民眾到醫院看病時，即使已在其他醫院留有就醫記錄，但看診醫師及藥師並沒辦法知道，也查不到，但是透過這套系統，醫師在為病人診療時，現在可以即時查詢近期患者在其他醫院看診的用藥明細記錄，可以避免醫師重複開藥，保障民眾用藥安全，也避免不必要的醫療浪費。

健保雲端藥歷自2013年一推出，就獲得廣大熱烈迴響，去年一整年，全臺已有超過2.3萬家醫院、基層診所，共計5.9萬名醫事人員查詢使用，平均每月查詢總筆數將近3千萬人次。

雲端藥歷推出2年後更擴大應用範圍，新增包括了檢驗記錄、手術記錄、過敏藥物記錄、出院病摘等11項查詢項目。今年1月，健保署更將X光片、電腦斷層（CT） 掃描及核磁造影（MRI）等檢驗影像一併納入，以後連醫院之間也可以跨院調閱影像，省去民眾奔波醫院調片的漫長等待。

衛生福利部健保署資訊組組長黃明輝表示，資訊人員角色正在改變，從幕後走上幕前，變身健康資訊提供者，服務醫院和民眾。

為了確保服務不中斷，IT架構不斷翻新

然而，上述這些查詢服務，都是屬於必須全天線上即時提供的服務，因此，「維持服務不中斷是一大挑戰。」不只要翻新IT架構，所有的系統資源配備都要考慮備援機制，甚至除了軟、硬體、網路設備以外，應用系統的開發，也都要採用隨時能切換的設計。甚至，健保署更以北、中部兩個機房同時對外服務，資料異地同步，且兩地互為備援，即使是一個機房中斷服務後，另一個機房還可以接手，支撐整個服務的運作，才能確保維持24小時對外不中斷服務。

健保資料庫要變成人人可用的健康資訊站

除了將自己的健保庫資料，開放給全省2萬多家醫療院所查詢以外，健保署還有一個更大的野心，要將服務延伸到醫療體系之外，要提供更多與民眾切身相關的個人資訊服務。

健康存摺就是其中之一。這是健保署在2014年開辦的一項便民新措施。健保署跨機關整合醫事司、國健署、疾管署的資料，打造出一個能夠查詢個人健康資訊的健康存摺系統，方便民眾快速了解自己的就醫及用藥資訊，協助個人做好健康管理，而且資料可以隨身帶著走，到不同院所就醫時，也可供醫師診療參考。

健康存摺上線2年後，還進行全面大改版，不只提供更友善的查詢介面，還新增諸多功能，如資訊圖表等，更簡化登入驗證流程，過去需由實體的健保卡讀卡才能查詢，現在只要完成健保卡註冊，不需再插健保卡也可登入查詢，大大提升使用便利性，甚至現在也能利用健保行動App使用查詢功能。

健康存摺自2014年推出以來，使用人數逐步上升，截至去年底共累積59萬人註冊、458萬人次使用。黃明輝表示，未來也將持續改善使用的認證方式，簡化操作流程，提高民眾使用率。

健保署未來更計畫整合AI人工智慧，並優先將AI應用在健保申報審查上，強化審查機制。黃明輝表示，健保資料庫至今累積20年的健保申報資料，可以利用這些巨量資料訓練機器學習模型，學會找出有問題的健保申報，未來醫院或門診繳交上傳的申報資料，全部可以交由AI先判斷有無異常，之後在由人工做最後的把關，來提高審查的效率，也避免醫療資源浪費。

 

 CIO小檔案 

黃明輝

衛生福利部健保署資訊組組長

學歷：倫敦大學伯貝克學院電腦科學碩士

經歷：於1995年健保開辦時，被分派到臺北健保分局，一進來就擔任資訊室主任，負責資訊基礎建設，4年後調回總局資訊處後，歷任副經理、高級分析師、副組長等職務，期間不只參與開發健保IC卡技術架構，更一手負責規畫與推動二代健保資訊系統的IT改造，並於2014年正式接掌資訊組組長

 

 機關檔案 

衛生福利部中央健康保險署

● 網址：www.nhi.gov.tw

● 地址：臺北市大安區信義路三段140號

● 成立時間：1995年

● 員工：2,817人

● 主要業務：負責規畫全民健保政策、監督及辦理全國保險醫療業務的執行

● 署長：李伯璋

 

 資訊部門檔案 

● 資訊部門主管職稱：資訊組組長

● 資訊部門主管姓名：黃明輝

● 資訊部門人數：152人

● 資訊部門分工：署本部分6科 ，包括保險資訊、醫療資訊、行政資訊、資訊服務、資訊工程及資訊規畫等六科

● IT預算：約3.5億元

 

 IT大事記： 

● 1997年：建置第一代資料倉儲系統

● 2000年：導入資料超市 （Data Mart）與線上分析技術

● 2003年：二代承保財務應用系統上線

● 2004年：健保IC卡全面上線，逐步取代傳統紙卡

● 2005年：導入第二代資料倉儲系統、建置資訊安全管理系統（ISMS）

● 2006年：建置電子公文交換平臺、電子化專業審查系統PACS上線、更新網路作業系統、建置多憑證網路承保作業平臺

● 2010年：因應機關組織改制，機房向上集中整併，改以臺北、臺中二大機房同時對外營運並互為備援

● 2013年：健保雲端藥歷系統（MediCloud）上線、伺服器導入虛擬化技術、健保新增補充保險費相關系統上線

● 2014年：健康存摺系統上線

● 2015年：個人健保資料網路查詢服務上線、健保雲端藥歷擴大服務項目

● 2016年：健康存摺全面大改版、建置三代資料倉儲系統，引進Hadoop架構及視覺化圖視工具

● 2017年：建置電子轉診平臺、擴大健保醫療資訊雲端查詢功能

● 2018年：健保醫療資訊雲端查詢系統，新增醫療影像上傳調閱功能、健保讀卡機改採雲端認證，取代實體安全模組卡