CIO要主動挖掘IT應用新點子 署立臺北醫院透過IT推動流程改造

如果你曾打過點滴，就會知道每次點滴快滴完時，病患或其家屬必須趕緊按下病房的警急鈴，使護理站牆上的警示燈亮起，通知護理人員更換點滴袋，避免點滴袋的空氣進入病患體內，造成病患的生命危險。

為了讓病患的輸注液療程可以無縫銜接，行政院衛生署署立臺北醫院（署北醫院）資訊部門正在開發安裝於點滴袋上的感應器，用IT自動偵測點滴袋的剩餘量。當點滴快滴完，感應器能自動傳送病床號碼到護理人員隨身攜帶的PDA，避免因為人為疏失而危害到病患的生命安全。

仔細觀察這家醫院，會發現院內許多工作流程都善用了IT。例如，護理人員使用可通話與3G上網的PDA，及裝設精簡型（All-in-one）電腦的行動護理車，讓護理人員可以隨時查詢醫療照護資訊，不僅使照護工作更加完善，且不易有疏漏。

為了提升醫療照護品質，2009年署北醫院參與行政院醫院管理委員會所承辦的「醫院安全關懷RFID計畫」，在短短3個月內，全面導入11套RFID醫療系統，不僅降低醫護人員的錯誤率，也簡化了洗腎、給藥、通報等醫療流程，這些成果是由行政院衛生署臺北醫院資訊室主任王立峯所推動。

王立峯進入署北醫院之前，曾擔任署立桃園醫院資訊室主任，當時適逢勞工保險法施行，他便推動了署立桃園、臺北兩家醫院的電腦化。接著，行政院衛生署又指派王立峯，將這套醫院電腦化的經驗移植到其他10家署立醫院。待各家醫院的IT基礎穩固之後，王立峯又將大同資訊的醫療資訊系統（HIS）導入全臺署立醫院，歷練了從頭推動醫院資訊化的經驗。

以建置成果替新IT應用布局

2006年，王立峯進入署北醫院擔任資訊室主任，替這家老醫院建立未來IT應用的基礎。首先，在硬體基礎架構上，他看好無線網路是未來的應用趨勢，花了3年時間在全院設置無線AP（Access Point），打造無線網路環境。

其次，在醫療系統方面，他觀察到署立醫院HIS系統採用大型主機的ACU COBOL平臺，未來將難以移轉到Web化平臺，也不易支援電子病歷的互通性。因此，王立峯要求，後續導入的新系統必須採用.Net平臺來開發，而舊的系統也要逐步轉換，透過新平臺的導入，也培養了一批.Net的人才。

穩固署北醫院的軟硬體基礎之後，王立峯開始反思資訊主管的定位。他認為，資訊主管不該只守著舊系統，守舊的工作可交給底下IT員工完成。身為資訊主管，應該憑著多年累積的IT建置經驗與人脈資源，主動發現新的問題，擔任新IT計畫的決策者與推動者。

於是，王立峯展開他的布局。為了取得署北醫院上層主管單位醫管會的支持，他決定承接醫管會的新計畫，一旦有了成果，就能獲取上層主管單位的信任。有了信任之後，王立峯可以依自己的發想或從使用者那裡挖掘而來的新點子，主動向醫管會提出計畫書，取得建置經費，再逐步實踐新的IT應用。

當時，醫管會正在推動洗腎照護計畫，但一直沒有醫院願意試行，所以，王立峯決定率先在署北醫院導入洗腎照護系統。導入後，體重機可將病患的體重測量結果自動上傳到系統，後續護理人員記錄血液透析數據的程序也都全面無紙化，不僅病患測量體重的錯誤率自36％降為2％，每位護理人員花在洗腎記錄的時間也從150分鐘減至80分鐘，讓護理人員有更多時間照顧病患，病患的洗腎療程也多了一層保障。

隔年8月，醫管會又提出「醫院安全關懷RFID計畫」，王立峯繼續接手推動，在短短3個月內導入11套RFID醫療系統，包括用藥核對、開刀房的病患動向管理、案件通報系統等。原來的洗腎照護系統也進一步與RFID技術結合，將病患的健保卡或手圈貼上RFID標籤，來加快身分確認的速度；而護理人員也透過RFID員工卡登錄身分，並使用PDA來查詢和輸入血液透析數據。爾後，洗腎照護系統也成為11套RFID應用當中最有成效者，病患滿意度超過九成。

這些成果讓王立峯取得上層主管單位的信任。

主動與使用者溝通，挖掘IT應用新點子

接著，王立峯開始主動向醫管會提出源源不絕的IT「口袋計畫」。這些計畫都來自於王立峯平日主動了解各科室的業務內容，聆聽使用者的意見等日常經驗，慢慢累積而來的新點子。

雖然身為署北醫院醫院的資訊室主任，王立峯卻很少待在辦公室。他總喜歡跑去不同科室找員工們聊天或共進午餐，主動問員工哪一個工作程序最麻煩或最常出錯？再來思考能不能用IT幫忙，並從中挖掘一些IT應用的新點子。

好比說，有一次他觀察到行政人員每次舉辦教育訓練課程時，現場都要準備一臺筆記型電腦，依序登記每位人員的出缺勤，事後還要手工建立一份Excel清單，計算個別員工的上課時數，並上傳到行政院人事行政局，過程耗時又容易出錯。

王立峯為了簡化教育訓練的程序，親手設計全臺第一套醫院教育訓練系統。教室外不再是一臺筆記型電腦和一群繁忙的行政人員，剩下牆上一臺All-in-one電腦、RFID Reader和幾位看管的人員。不同科室的人員直接使用這套系統進行開課。上課時，醫護人員則自行用RFID員工卡簽到、簽退，後續還能在線上填寫測驗卷、滿意度調查等。課程結束之後，系統會自動計算個別員工的上課時數，大幅減少人工作業的負擔。這正是王立峯透過主動了解員工業務內容所開發出來的點子。

而另外一個口袋計畫的來源是使用者的意見。每次只要導入新系統或新工具，王立峯就會去各科室詢問使用者的感想，很多新點子就會跟著冒出頭來。例如，一位護理人員拿到PDA，就劈頭問一句，這臺PDA可以讓護理人員互相通話嗎？也有人反應，PDA能不能和病房內的警鈴結合？每當住院病患按下警鈴，除了護理站和走廊的警示燈響起，PDA也能即時通知護理人員。這些都是王立峯當初沒想到的功能，透過意見回饋，最後讓PDA的客製更符合護理人員的需求。

獲得能夠解決問題的新點子固然令人興奮，但是，資訊主管該怎麼將新點子化成可行的方案，這才是IT應用的關鍵所在。王立峯每次得到一個新點子，他會立即開始撰寫計畫書。在計畫書內，他會思考新系統的架構、評估手邊握有哪些資源、該怎麼執行最具效益等，完成計畫書之後，再向醫管會進一步爭取經費支援。

IT要掌握整體營運，超越使用者思維

王立峯設計新系統的架構時，還有一項重要的原則。他認為，IT既要替使用者著想，同時又要以更高的視野，超越他們既有的思考模式，才能進行流程改造。

一般而言，使用者會希望IT部門能夠按照原先的作業流程，來設計資訊系統，減少重新學習的負擔。可是，王立峯認為，IT人員不能一味順應使用者的要求，而是要站在企業整體運作的高度上，設計出更適當的流程，才能活用IT進行流程改造。

比如說，有10個科室分別使用10套不同的系統，每套系統都需要病患基本資料。如果IT人員按照各科室原先的紙本流程來設計系統，每當病患來到不同科室時，都要重新輸入一次基本資料。換一個角度想，IT人員若能夠站在更高的視野，發現10套系統的共通點是病患的基本資料，只要病患第一個接觸的科室輸入完成，其餘9個科室就能取得該筆資料，不必再輸入。這樣設計出來的系統，才能達到簡化流程的效益。依照這項設計新系統的原則，王立峯成功改造洗腎照護、藥品盤點、給藥確認、案件通報等醫院的作業流程。

如今新的一年到來，王立峯並未停駐於過往的成果，他推行IT應用的步伐仍繼續向前邁進。今年年中，署北醫院要導入少數大型醫學中心才會具備的護理資訊系統（Nursing Information System，NIS），這套系統共涵蓋20~30項子系統，也是王立峯主動向醫管會提出的計畫，花了多年時間才建置完成。導入之後，護理人員百百種紙本表單將全面無紙化，如病情評估、照護計畫、生命跡象（Vital Sign）等記錄都可以在NIS系統上完成，護理人員能隨時透過行動裝置進行護理記錄，不僅簡化醫護作業，藉由資訊系統的把關，也進一步提升病患的照護品質。

採訪當天的尾聲，王立峯聊到，他今年還想出一個新作法，來擴充口袋計畫的新點子。他要求負責不同系統的廠商和IT員工針對每套系統提出5個新計畫，作為今年的口袋計畫。他興奮地跟我分享那天從廠商提出的行動開發計畫，邊說著，眼睛也跟著閃閃發亮。

行政院衛生署臺北醫院資訊室主任王立峯表示，資訊主管應該主動發現問題，擔任新IT計畫的決策者與推動者。

CIO小檔案

王立峯 行政院衛生署臺北醫院資訊室主任

學歷：

美國德州南方大學資訊工程學系

經歷：

第一份工作是在長庚醫院擔任程式設計師，之後接下署立桃園醫院資訊室主任一職，推動12家署立醫院電腦化，並協助全臺署立醫院導入同套HIS系統。曾經擔任馬偕醫院臺東分院的資訊室課長，及林新醫院資訊課及醫事課課長。在2006年進入署立臺北醫院後，一直擔任資訊室主任至今。

公司檔案

行政院衛生署臺北醫院

●    地址：新北巿新莊區思源路127號

●    成立時間：1941年成立、1999年7月改制

●    網址：www.ptph.doh.gov.tw

●    院長：林水龍

●    主要業務：提供民眾醫療服務，發展醫療資訊化、社區醫療合作、國際醫療訓練

●    員工數：約900人

資訊部門檔案

●    資訊部門最高主管職稱：資訊室主任

●    直屬主管：署立臺北醫院院長

●    資訊部門分工：共5人

●    IT預算：1,500萬～2,000萬元

IT部門大事紀：

●    1993年：第一期整體HIS系統上線

●    1994年：第二期整體HIS系統上線

●    1995年：健保作業開辦，資訊相關系統全部改寫

●    1998年：本院網路首頁及網路預約掛號系統上線

●    1999年3月：體檢作業自動資訊系統上線

●    1999年：整體HIS系統改為主從式架構；門住診、門診醫令、住院批價、藥品採購、血庫、營養、衛材、會計、藥品、急診醫令、住院醫令等系統上線

●    2001年：電子公文系統、B2B藥品採購系統、電子表單系統上線

●    2002年：衛材自動供補、健檢、儀器連線、人事薪資管理、電子病歷、影像傳輸等系統上線；全院架設光纖網路

●    2003年：長期照護系統

●    2004年：加入北榮電子病歷計劃、推動健保局社區醫療計劃、PACS全面無片化

●    2005年：電子公文系統改Web版；金門花崗石分院醫療系統上線；啟用異地備援系統；建立DRG系統

●    2006年：建立衛生署電子病歷及社區醫療系統；第一期電子簽章認證系統啟用

●    2007年：HIS系統與憑證系統整合、GSN網路改為GSN VPN

●    2008年：城區分院與台北醫院改為點對點連線；網路備援擴充；護理記錄資訊化及行動護理車整合應用系統啟用；洗腎照護計劃系統、遠距視訊及照護應用系統、病理檢驗危險值系統上線

●    2009年：RFID洗腎照護流程管理資訊、藥品圖文輔助辨識管理、藥包機自動辨識供補、門禁管理、病人安全管理、病人衛教管理、住院照護流程管理、RFID病患動向管理（開刀房流程系統）等系統上線；機房環控設備上線