秀傳IT變身臨床資訊師 穿白袍深入體驗醫療流程

走進秀傳醫院，你會看到不少身穿白袍的資訊人員，穿梭在醫院診間，跟隨醫護人員跑醫療流程，仔細一看，你會發現每位資訊人員的手上會拿著一張訪談記錄表，手寫記下醫護人員對醫療資訊系統（HIS系統）、Web網頁、硬體、網路或周邊設備等軟硬體服務的建議，秀傳稱這群人為臨床資訊師。「資訊人員必須先走入臨床，了解醫療流程，才能貼近使用者的需求。」負責秀傳醫院IT的秀傳醫療體系翔生資訊總經理羅政勤這麼說。

2003年秀傳醫療體系集結旗下各分院的資訊單位，成立兩家醫療SI廠商翔生資訊及國際厚生，由翔生推動醫院內部的IT建置，而國際厚生則當作秀傳的虛擬線上醫院，除了提供一般民眾醫學知識之外，也對外接下政府專案，如今翔生和國際厚生合而為一，結合雙方的力量，共同推動秀傳內外的IT建置。

秀傳醫療體系總裁黃明和的理念是，醫療必須深入IT之中，使兩者緊密結合後，才能用IT提升醫療品質，因此，他指派身為秀傳骨科醫師的羅政勤來擔任翔生資訊及國際厚生的總經理，相當於秀傳醫療體系的CIO。

資訊人員每周安排1小時，跟隨醫護人員跑流程

擁有醫師與CIO雙重身分的羅政勤在高中時期對IT有濃厚的興趣，曾自行學習組合語言，並打算在大學攻讀電腦資訊科系。但是高三時，他的父親因心肌梗塞突然過世，使他下定決心這輩子要從醫救人。臺大醫學院畢業之後，羅政勤選擇遠在彰化的秀傳醫院任職。雖然如願成為一名骨科醫師，但羅政勤的心中仍懷有對IT的熱忱，憑著醫學專業，他成為秀傳醫療與IT之間的橋梁。他說：「藉由醫學和IT不同領域的視野，可以激盪出不同的火花。」所以羅政勤培養翔生資訊人員時，也貫徹了這樣的理念。

剛進入翔生的資訊人員必須先接受醫學知識的薰陶，透過基礎課程了解醫學名詞與流程。翔生辦公大樓就座落於秀傳醫院旁，由於地理位置相近，起初有部分的資訊人員會主動前往醫院，實地了解流程，之後翔生也為此設立了臨床資訊師的制度，規定資訊人員每周必須安排1小時，前往醫院跟隨不同醫學領域的醫護人員跑流程，如放射科、護理科或藥劑科等領域。另外，秀傳每周會安排兩場醫療部門與翔生的晨會，由院長、副院長和醫院主管代表醫療團隊，向翔生資訊人員提出對系統開發和IT工具的建議，進行彼此交流。

不過，互動需要雙方互相參與交流，不僅IT必須走入臨床，醫療團隊也必須張開雙臂擁抱IT。羅政勤以身作則，帶領醫療團隊投入IT建置。他剛進入秀傳時，協助醫院架設對外的網站，使秀傳成為第一家推出網站服務的醫院，2000年時，他也參與建置了秀傳自行開發的第一代HIS系統，隨後一路推動秀傳醫療體系的資訊化。

秀傳自行開發的HIS系統先從基本的帳務和掛號系統著手，並將門診的結帳、拿藥等單張病歷資訊化，才逐步推行至需要牽涉不同醫療作業的核心系統，包括住院病歷、入出院病摘和護理記錄等。由於護理記錄的項目較繁雜，多年前開始推動護理記錄資訊化的醫院並不多，秀傳卻率先推行，也替接下來多項關鍵的系統奠定根基。

以病程記錄實現以病人問題為導向的醫療記錄

羅政勤表示，當HIS系統從單張病歷推展到多項醫療流程之後，IT面臨最大的挑戰是住院系統當中最關鍵的病程記錄，這也是政府主管機關醫策會所制定的醫院評鑑標準之一。

秀傳建置病程記錄時，一併導入了以病人問題為導向的醫療記錄（POMR）及SOAP診斷程序，將單一住院病患的多項問題區分為個別SOAP程序，並分別納入每天所量測的數據、針對該問題所進行的用藥、檢驗報告和醫師診斷等資訊。資料彙整後，不僅能確保病歷資料的一致性和正確性，也讓這些資料能夠透過系統同時分享給不同科別的醫護人員，節省先前醫護人員到其他科別查找病歷資料的時間。

舉例來說，某位病患同時面臨骨折和燒傷兩項問題，原本主治醫師會將這兩項問題一併寫在同一份SOAP程序當中。導入POMR之後，HIS系統會自動區分骨折和燒傷兩種SOAP程序，讓醫護人員分別處理這兩項問題。

SOAP程序共分為4個欄位，Subject（S）欄位指病患主觀陳述的症狀和事件；Object（O）欄位則由系統自動納入客觀的數據資料及醫護人員的觀察記錄，包括從病患入院以來的病程記錄，來協助醫師進行診斷；Assessment（A）欄位由醫師從主觀和客觀資料當中進行評估，包括醫師假設病患得了甚麼疾病，以及接下來執行各項診療計畫的原因；Plan（P）欄位醫師必須提出接下來的診療計畫，如抽血、斷層掃描和核磁共振等檢驗程序。

羅政勤表示，先前醫師必須自行蒐集Object欄位所需的客觀資料，而現在可透過IT將病程記錄自動帶進來，不僅減少醫師文書處理的時間，也能主動提供更多資訊，來協助醫師進行診斷。

TMIS教學會議系統彙整會議記錄和醫療資料

除了自行開發HIS系統之外，秀傳還導入中華電信行動分機方案與TMIS教學會議系統，來促進院內人員的交流。行動分機方案整合了秀傳7家分院的手機和公務分機，秀傳配給每位院內人員一支門號，其他人員撥打這支門號，可以免費接通對方的手機，若只打門號的末三碼，則會接通到對方的分機。此外，還能以5方通話的方式進行語音會議。

TMIS系統則用來彙整醫院教學案例和會議記錄的資料，並開放給院內人員查詢，可視為秀傳的知識管理平臺。羅政勤表示，原先手寫的紙本會議記錄不僅難保存，更難公開分享給院內其他人員使用，在導入TMIS系統之後，可改由系統記錄議程、議題、簡報、與會人員名單、會議記錄和公開參考資料等，也讓院內人員能隨時查詢資料內容。

羅政勤表示，醫院會議大致分為改善業務流程及醫學教學案例兩種，改善業務流程會議包括資訊人員和醫護人員互相討論IT建置的過程。另外一種醫院教學案例會議則是，由醫療團隊針對多重疾病或急重症病患，緊急召開的醫療小組會議。羅政勤表示，先前主治醫師進行緊急處置時，必須自行彙整不同科別的診斷資料，並緊急召開跨科別的醫療小組會議，由於過程中都是傳遞紙本資料為主，因此之後的會議記錄和病歷資料也難以分享和保存。

秀傳在導入醫療小組系統之後，醫學教學案例改由醫院每層樓最了解病患狀況的護理長提出特殊病患的案例，系統再自動彙整該名病患在HIS系統當中跨科別的病歷資料，將入院資料、檢驗報告、病程記錄等病歷資料自動匯入TMIS系統，並透過手機簡訊群播的功能，即時通知不同科別的主管前來召開醫療小組會議，讓醫師共同討論診斷計畫，會議過程中的記錄和參考資料會長期保存在TMIS系統，作為後續的教學案例和參考資源。

未來秀傳將針對地區醫院推出雲端醫療資訊平臺

秀傳花了將近6年的時間打穩內部及外部的IT服務之後，於2009年著手推動電子病歷計畫。首先，秀傳投入近500萬元大幅翻修既有的機房，包括重新布線、重建不斷電系統（UPS），以及將舊大型主機汰換成刀鋒伺服器等，機房經重整之後，也讓秀傳順利通過ISO 27001認證，因此取得衛生署電子病歷的補助經費。

秀傳先在岡山院區試行電子病歷後，再陸續導入其他院區。讓醫護人員免除列印HIS系統中的病歷資料及手寫簽名的程序，而能直接使用醫事憑證卡在病歷上簽章，防止他人竄改電子病歷的內容。羅政勤表示，秀傳先導入PACS醫療影像、出院病摘、檢驗報告和門診給藥等電子病歷，在今年，秀傳打算將其他單張包括病程記錄也轉為電子病歷。

逐漸完成秀傳醫院內的IT建置後，羅政勤並不以此為滿足，他將目標放得更遠，接下來，計畫將秀傳的資訊系統放上雲端，推出雲端醫療資訊平臺，讓IT資源較為貧乏的地區醫院能夠透過網路共用秀傳的資訊系統。羅政勤表示，許多地區醫院因經費不足，只能使用功能簡陋的HIS系統，加上缺乏資訊人力，面臨現今健保制度更動頻繁的狀況，使臺灣從原先的7百多家地區醫院銳減至3百多家。

將來秀傳醫療體系會將HIS系統開放給臺灣各地的地區醫院使用，一旦健保規範更動，可以統一由秀傳更新系統。以秀傳現有的案例來說，臺中連安、臺安、大甲李綜合、高雄醫學大學附設醫院採用了秀傳的電子病歷平臺，未來電子病歷法規有所更動，可交由秀傳統一更改。

羅政勤也了解雲端服務有其侷限，只能依照大多數的需求，提供足以共同使用的服務，而較難貼近個別使用者，客製個人化的功能介面。不過，秀傳透過IT與醫療團隊多年密切整合之下，更有能力推出貼近多數需求的雲端醫療資訊平臺，秀傳的醫護人員甚至還會擔任IT的指導者，親自前往地區醫院，以「醫學的語言」向其他醫護人員解說如何操作這些IT系統。

秀傳醫療體系翔生資訊總經理羅政勤說：「資訊人員必須先走入臨床，了解醫療流程，才能貼近使用者的需求。」

秀傳打造iPad巡房系統

去年秀傳開發一套Web版行動巡房系統，將主治醫師巡視住院病患所需的病歷資料透過Wi-Fi傳到iPhone和iPad上，協助醫師向病患解說病情，也讓不在診間的醫師先得知急診狀況，以進行緊急處置。今年第三季，秀傳還會針對iPad平板電腦設計另一套介面的版本，前後兩套版本最大的差異在於編排和呈現資訊的方式不同，Web版行動巡房系統在單一頁面只呈現一位病患的病歷資料，而iPad版本則可以在單一頁面，提供4位病患的選單，減少醫師更換頁面的次數。

秀傳正在打造iPad版行動巡房系統。

CIO小檔案

羅政勤 秀傳醫療體系翔生資訊總經理

學經歷：

臺灣大學醫學系及美國杜蘭大學公共衛生研究所。1995年進入彰化秀傳醫院擔任骨科醫師，參與秀傳網站的建置；2000年投入秀傳自行開發的第一代HIS系統，逐一導入門診、住院系統，也曾擔任彰化秀傳醫院醫學資訊委員會主委，去年6月正式上任秀傳醫院資訊部門成立的SI廠商翔生資訊總經理。

公司檔案

秀傳紀念醫院

● 地址：彰化市中山路一段542號

● 成立時間：1980年9月

● 主要業務：提供醫療相關服務，旗下包含7家醫院，病床總數達3千5百多床

● 員工數：約5千多人

● 總裁：黃明和

資訊部檔案

● 資訊部門名稱：秀傳醫療體系整併各分院的資訊部門，成立翔生資訊，負責內部IT建置

● 資訊部門主管職稱：翔生資訊總經理

● 資訊部門主管姓名：羅政勤

● 直屬主管：黃明和總裁

● 資訊部門人數：70人

IT部門大事紀：

● 1995年：建置醫院網站

● 2000年：自行開發秀傳醫療體系HIS系統

● 2003年：導入TMIS教學會議系統

● 2005年：將病程記錄資訊化

● 2009年：導入電子病歷系統

● 2010年：導入行動巡房系統