三總IT從後勤轉型策略單位 帶頭打造14院電子病歷平臺

今年底，國軍醫療體系底下14間醫院將完成電子病歷互通平臺，為將來持續擴大電子病歷實施範圍鋪路，成為臺灣第一所完成電子病歷互通平臺的醫療體系。

在這些國軍醫院當中，三軍總醫院（三總）率先實做電子病歷，再推廣至其他13家醫院，並且設立了雲端管理資料中心，來運作跨院的電子病歷互通平臺，除了即時監控14家醫院電子病歷系統的運作狀況之外，未來三總擴大導入更多病歷類型的電子病歷時，可透過該平臺派送至其他醫院，加快電子病歷系統更新速度。

CIO應率領IT部門從後勤轉型決策單位

三軍總醫院資訊管理室主任簡旭生是這個互通平臺的建置負責人，他自2009年進入三總擔任資訊管理室主任後，始終秉持的理念是，將三總IT部門由後勤轉型為策略單位，因而著手規畫與建構這套橫跨14間醫院的大平臺。簡旭生企圖藉由三總完備的IT實力，來統合國軍醫療體系的IT建置。

簡旭生這樣的IT理念並非憑空而來，而是源自他先前在國防部任職的IT經驗。回首2000年時，國防部開始規畫新一代三軍聯合作戰的指管通情系統，由美軍資訊人員協助建置，前後花了10年時間才建置完成。這套系統打破了以往三軍各自主導IT的制度，改由國防部資訊中心站在統合三軍的角度，規畫三軍聯合作戰的資通訊系統架構，涵蓋陸海空三軍作戰所需的指揮、管制、通信、資訊、情報、監視與偵察等作業流程及資通訊息。

這套工程浩大的系統必須蒐羅與整合全臺三軍的戰鬥機、戰艦、坦克車等各種前線戰鬥裝備的作戰情報，才能讓三軍戰鬥部隊的作戰指揮官藉此規畫戰鬥策略，其複雜度可想而知。在2003年，任職於國防部的簡旭生開始參與該專案，提升全臺灣三軍的網路基礎建設。簡旭生回憶，三軍作戰時，機密性的資通訊息在傳遞上分秒必爭，因而首重網路傳輸的安全性，他先檢視現有的任務需求，再依照未來將會展開的任務，來規畫整體的網路架構解決方案，提升網路頻寬與傳輸安全性。參與建置的過程中，他見識到美軍IT如何橫跨三軍整合不同的系統，以及執行專案管理的能力，發現IT不只扮演後勤支援單位，更重要的任務是轉型為策略單位。

若將企業的業務競爭比擬為一場場戰爭，站在前線的業務單位每次遇到問題，就會向IT部門拋出需求，IT部門如同支援前線的後勤單位，只是依據需求找尋解答，被動地滿足前線。然而，使用單位通常只看見自身需求，若IT部門只顧著滿足每一項單獨需求，無法考量整體IT架構的需要，就難以創造IT對企業的最大效益。

再加上，不少CIO只是被動地等待CEO給予IT接下來的發展願景與方向，才率領IT部門推動大規模的建置專案。然而，CEO礙於對IT技術掌握不夠，較難指出企業最合用的IT發展方向。

簡旭生認為，CIO最重要的使命就是了解不同使用單位與CEO的需求，萌發自己對企業未來IT發展方向的想法，不只被動地解決問題，而是站在使用單位之前、之上，預見問題的根源，由CIO主動向CEO提出企業整體的IT策略，率領IT部門從後勤單位轉型為策略單位。「使用者只會看到他要的角度，但IT能看到全面的角度，IT擔任策略單位，負責整合不同使用單位，才能規畫出對企業整體效益最大的解決方案。」簡旭生說。

對內改造三總IT組織與系統架構

在2009年12月，簡旭生進入三總擔任資訊管理室主任，雖然作戰與醫療兩種領域大不相同，但是他在國軍醫療體系內，看到了與國防部三軍作戰體系相同的問題。以往，國軍醫療體系底下14間醫院各自主導IT建置，欠缺整體系統的規畫，造成各間醫院的資訊化程度良莠不齊，IT無法發揮對醫療體系的綜效。因此，簡旭生改造三總內部IT部門的組織與系統，同時向外帶動其他國軍醫院IT齊步向前進，由三總率先導入電子病歷，再推廣到其他國軍醫院，打造國軍醫療體系的電子病歷互通平臺。

以三總IT的內部改造而言，簡旭生同時重整了三總IT部門組織與系統架構。剛進入三總，他發現IT部門分成太多組別，分工太細，各組自行運作，反而不便於溝通協作，降低部門的運作效率。例如，三總資訊管理室先前分為資訊硬體組與網路組，兩組都需要維護和採購硬體設備，常會發生不知道對方的需求，因而同時採購新主機，白白耗費一倍的採購成本。

為了更有效率地調配人力與運用IT資源，簡旭生將兩組合併為硬體組，減少溝通不良的問題。另外，簡旭生發現，IT部門的行政人力多於技術人力，因而逐步拉抬技術人力的比例，希望技術人力能盡快超越行政人力，以擴增三總的IT技術人才。

在系統再造方面，三總自行開發的醫療資訊系統（HIS）已使用多年，早期常會因應各種任務來增修系統功能，但是，缺乏整體的系統規畫，使系統因新舊功能參雜，而顯得疊床架屋。因此，簡旭生著手簡化HIS系統，刪除不必要的功能，來降低維護成本，還能簡化系統管理工作。

對外引領其他醫院IT齊步走，建構電子病歷互通平臺

簡旭生改造三總內部IT的同時，獲得國軍醫院上層機關國防部軍醫局的認可，由三總帶頭開發與導入電子病歷系統，累積了建置經驗後，再推廣至其他13家國軍醫院，由三總IT人員前往其他家醫院，負責指導電子病歷系統的實做方式。

在14間國軍醫院當中，只有三總自行開發HIS系統，其他13間醫院都導入同一套HIS系統，再各自依據院內需求調整系統架構，所以醫院之間系統功能的差異不大，但主要挑戰在於，各間國軍醫院的規模不一，資訊化程度、IT資源與技術人力都參差不齊。例如，三總擁有66位IT人員，但有些國軍醫院只有2～3位IT人員，IT建置大多委外由IT廠商建置與維運，所以三總推廣電子病歷時，還必須將全臺國軍醫院的資訊化程度拉抬至相同水平，弭平各間醫院之間的資訊落差，才能順利將電子病歷推廣至各間醫院。

很多時候，三總IT部門自主掌握IT技術，面臨任何需求都能很快修改系統，即使面臨從未接觸過的電子病歷，也是先請教廠商如何建置，再由三總IT人員自行建置，來掌握技術Know How，但是其他醫院需要修改系統時，往往要花上一筆費用進行委外開發，不僅系統修改的速度較慢，也提高了系統改版的成本。

為了讓國軍醫療體系未來能夠快速擴大電子病歷的實施範圍，即使其他醫院IT資源不足，也能盡快跟上三總IT部門的步伐。簡旭生預計於今年底，利用三總的機房建購雲端管理資料中心，打造一套橫跨了14間國軍醫院的電子病歷互通平臺。

未來，三總會走在行政院衛生署之前，率先制定國軍醫院自家的電子病歷互通標準，也就是不同類型病歷資料的標準欄位，同樣由三總率先導入該類電子病歷，確認運作無誤後，透過電子病歷互通平臺，就能立即將新的電子病歷類型派送至其他醫院本地端的電子病歷系統，不僅加快導入的速度，還能減少其他醫院陸續增修系統項目的負擔。

簡旭生表示，行政院衛生署為了制定能符合全國各類型醫院的電子病歷互通標準，需要較長的時間才能擴大至全部的病歷類型，相較之下，國軍醫療體系各院之間病歷欄位差異不大，制定電子病歷標準較為容易，所以三總將率先制定自家的電子病歷標準，日後再遵照行政院衛生署制定的標準來調整，可先讓國軍醫院享有電子病歷的效益。

除了同步更新電子病歷系統之外，三總IT部門還能透過這套互通平臺，即時監控其他醫院電子病歷系統的主機運作狀況，便於三總IT部門進行集中維護與管理。

而且雲端管理資料中心也擔任其他醫院電子病歷系統的異地備援中心，定期將他院的電子病歷備份到三總的機房，萬一其他醫院的電子病歷系統當機，位於三總機房的異地備援主機可立即接手服務。其他國軍醫院的網路頻寬也從原先4MB提升為6MB，加快其他院區與三總之間透過VPN網路傳送電子病歷資料的速度。

簡旭生表示，電子病歷不只達到病歷無紙化的效益，還能讓醫護人員隨時隨地存取病歷資料，以提供不中斷的醫療服務。另外，電子病歷為了達到即時存取的便利性，必須符合行政院衛生署與電子簽章法的要求，才能夠更嚴謹地控管病歷的流通使用，這也是紙本病歷無法達到的效益。

未來，電子病歷將實現院區互通病歷資料的願景，無論病患在哪一間國軍醫院就診，只要經由病患同意，任何一間醫院的醫護人員，都能調閱該名病患在另外一家醫院的電子病歷，縮短看診時間，降低醫療資源的浪費。

不過，簡旭生坦言，雖然國防部軍醫局目前還未開放國軍醫院跨院存取病歷資料，但三總的電子病歷互通平臺已預留足夠的系統容量，只要軍醫局下達政策，該平臺就能進行電子病歷的總歸戶，提供國軍醫院跨院調閱電子病歷的服務。

「電子病歷跨院互通是政策問題，不是技術問題，但IT部門規畫系統功能之初，就要具備系統擴充的前瞻性，以因應未來上層單位推動全國電子病歷互通的要求。」簡旭生說。

這樣的前瞻性是IT部門轉型為策略單位的關鍵，簡旭生期許自己在擔任三總CIO的期間，讓IT部門站在使用單位與CEO之前、之上，以整體國軍醫療體系的角度，整合不同單位分歧的IT建置，發揮IT對企業最大的效益。

接下來隨著電子病歷的應用範圍逐步擴大，簡旭生希望改善行動化醫療服務，讓醫師使用不同類型的行動裝置存取電子病歷，善盡電子病歷無所不在的效益。

三軍總醫院資訊管理室主任簡旭生表示，CIO要率領IT部門從後勤轉型為策略單位，主動向CEO提出對企業效益最大的IT策略。

CIO小檔案

簡旭生 三軍總醫院資訊管理室主任

學經歷：國防管理學院資源管理研究所科技管理組碩士畢業。畢業後先進入國防資訊中心擔任程式設計官，接著進入國防部通資次長室，擔任資訊督導官，在2003至2009年間，參與建置國軍新一代三軍聯合作戰的指管通情系統，負責規畫全國三軍聯合作戰的網路基礎建設。2009年12月進入三軍總醫院擔任資訊管理室主任至今。

公司檔案

三軍總醫院

●    成立時間：1967年
●    主要業務：提供醫學中心等級的醫療服務
●    營運規模：每日門診量約6千人
●    地址：臺北市內湖區成功路二段325號（內湖院區）
●    網址：www.tsgh.ndmctsgh.edu.tw 
●    員工數：約4千人

資訊部檔案

●    資訊部門主管職稱：資訊管理室主任
●    資訊部門主管姓名：簡旭生
●    直屬主管：醫療副院長
●    資訊部門人數：66人
●    IT預算：2~3億元

IT部門大事紀：

●    2007年：完成績效指標管理系統的建置
●    2008年：完成新一代住院系統開發與上線
●    2009年：完成放射影像與報告的電子病歷
●    2010年：完成行動護理車e化建置
●    2011年：完成電子病歷雲端管理資料中心的建置