衛福部：疫苗護照FHIR網站將於6月開放測試、部內各署司未來將統一用FHIR與醫院交換資料

衛福部資訊處處長龐一鳴昨（5日）於智慧醫療線上會議中表示，衛福部正架設疫苗護照專用的FHIR網站，預計6月底前開放測試。他希望，藉由疫苗護照這個機會，將國際醫療資料交換標準FHIR引進臺灣、大幅推廣，同時，衛福部還要改善內部資料交換架構，改採FHIR架構。也就是說，未來部內各個署和司與醫療機構交換資料時，將統一透過FHIR來執行。

40年臺灣醫療資料交換歷史，4大轉折邁向更互通階段

龐一鳴回顧，早在1980年代，臺灣就已奠下醫療資料交換基礎。當時，政府推動勞保電子申報，隨後也推行健保電子申報，成為醫療資料交換濫觴。1990年代迎來另二波進展，當時，國際醫療影像交換標準DICOM興起，許多公立醫院和支援偏鄉醫療的醫療站開始採用DICOM架構，與國際交換標準接軌。（如下圖）

到了2000年代，衛福部開始打造電子病歷交換中心（EEC），以HL7國際醫療資料交換標準為主要架構來開發。接下來，2010年代，健保署發展雲端系統，透過VPN架構來讓醫療機構上傳醫令、即時分享資料；除了供醫療機構看診使用，這個系統後來也發展出健康存摺，讓民眾查詢自己的醫療資料。

不過，醫療資料交換進展還有一個轉捩點。2018年，一架緊急後送專機，在天候不佳的夜晚自蘭嶼起飛，但沒多久就墜機、全員罹難。這件事讓衛福部護理及健康照護司痛定思痛，他們分析原因，後來用國際醫療資料交換標準FHIR，打造了一套跨政府部會、醫學中心和離島衛生所的後送轉診平臺，來降低資訊落差造成的非必要後送，並提供即時問診功能，讓後送醫學中心即時評估病人狀態、給予處置建議。

這代表，醫療資料交換的對象，已從過去的醫療單位和少數政府部會，擴大到跨部會和跨機構的交換。龐一鳴指出，從資料交換程度來看，這屬於最高等級的可互通階段，而早期電子申報時代，還只是數位化和人類可讀（human readable）階段，就算到後來的EEC，也只是再上一層的機器可讀階段。

醫療資料交換越頻繁，IT負擔也越高

但是，在臺灣醫院，這種高度的資料互通也很常見，但卻沒有統一的交換標準來支持，只能仰賴IT人員來一一客製化API。比如，近來疫情升溫，疾管署、健保署等請醫院開了很多API來交換資料，這對IT部門來說，管理API就是一大考驗。龐一鳴坦言，這種交換方式，造成醫院要管理數不清的API，不僅增加IT部門負擔和業務成本，還可能隱藏資安疑慮。

因此，他思考，要用HL7 FHIR來簡化這種交換架構，降低醫院IT成本和負擔。

疫苗護照掀契機，衛福部架設FHIR網站6月開放測試

但要推動這項改革，還需要一些契機。現在各國談論的疫苗護照，正是龐一鳴眼中的機會。他指出，今年多個國際組織和國家宣布要推動疫苗護照，像是歐盟、WHO、新加坡，歐盟更將於7月開始實施。他們要用疫苗護照，來把關、促進疫情後的跨國旅行，「這也是第一次，世界用數位科技來復甦疫情後生活。」

疫苗護照的理念，是要讓民眾透過App，出示自己在該國接種疫苗的證明，加速出入境和進出特定場所的身分檢查。而這款App，需要與該國衛生部門資料串接，而他們用來串接接種資料的交換標準，就是FHIR。

為加入疫苗護照行列、與國際交換健康數據，「衛福部也做好了準備。」在本土疫情還未爆發的過去幾個月，衛福部參照歐盟和WHO標準，逐步架設好FHIR網站，內容涵蓋FHIR交換資料所需的類別細節（亦即資源，Resource）、規格定義（即實作指引，Implementation Guide，簡稱IG），還有測試場景和驗證說明。此外，衛福部也備好FHIR所需的RESTful API伺服器，以及用於App串接資料所需的SMART on FHIR API驗證機制，如OAuth2.0和OpenID等。（如下圖）

而現在，衛福部正建置一個完整的網站，來呈現FHIR疫苗護照資訊。這個網站將架在衛福部虛擬主機上，「預計6月會開放測試，」龐一鳴表示，不論是發行疫苗護照的單位、還是驗證疫苗護照的單位，屆時都可以來測試。

衛福部揭FHIR推廣3策略，疫苗護照先練兵再改善部內資料交換架構

龐一鳴也透露衛福部推廣FHIR的3大策略，首先從疫苗護照開始，將FHIR引進國內，讓更多醫療機構和醫資廠商先來採用，以此練兵、累積經驗。

再來，衛福部要將部內的資料交換架構，改為FHIR架構。原本，衛福部內各個署和司，經常用客製化API或特殊架構來與醫療機構交換資料，但「我們決定，先從部內改善，」龐一鳴說，未來部內單位跟醫療機構交換資料時，將統一採用FHIR，來降低醫療IT的負擔。

最後，衛福部希望大規模推行FHIR架構，來降低資料交換的損失。因為醫療資訊由一連串交換過程組成，在這些過程中採用不同標準，就會造成各種損失，像是經濟損失、人員損失、資料損失等，而採用統一標準，就能減少交易損失、提高效率。

衛福部認為，實現這3個策略，也能帶來不少好處。對民眾來說，可享受更多健康照護的IT應用，比如蘋果就用FHIR串接醫院資料，同時彙整使用者的日常健康監測數值，來提供個人健康趨勢。臺灣普遍採用FHIR後，民眾就能透過一般商用手機，來使用更多Google或蘋果架上的健康App。

對醫院和診所來說，統一採用FHIR後，就不必耗費人力、金錢和時間來管理各種API，也能簡化原本複雜的交換環境。這個方法，也能降低維護多種API帶來的資安風險。而且，龐一鳴認為，在資料互通性提高的情況下，更能發揮醫療AI效益。

另一方面，對醫資廠商來說，使用FHIR國際標準，就能更容易將自家產品打進國際市場。龐一鳴指出，一直以來，政府能出國發表醫療系統成果，仰賴的是背後默默耕耘的醫資廠商。「但為什麼這麼優秀的廠商，往往走不出國際？這是我們要檢討的。」他認為，臺灣長久以來使用國內標準，而非國際標準，因此廠商難以走出臺灣。「要是採用FHIR，我相信以臺灣醫資廠商的能力，能更容易走進國際市場，為國爭光。」