萬芳醫院揭露打造人性化HIS關鍵，未來還要自建FHIR閘道器加速資料互通

「使用者友善」看似簡單，卻不容易做到。醫療資訊系統（HIS）是一家醫院中最重要的IT系統，舉凡掛號、門診、醫囑都包括在內，但它給人的印象，大多是單調、冰冷的。

萬芳醫院恰好相反，他們由一群活潑、背景各異的人才組成IT團隊，站在使用者角度多思考一步，來扭轉HIS冰冷的刻板印象。比如，萬芳醫療系統頁面會蹦出一隻兔子，這是一個系統小助手，可以告訴使用者新功能或操作流程，就像是日常生活中熟悉的網頁操作體驗。萬芳醫院資訊室主任許權廣謙虛的說：「這是我們開發系統的一些小創意，」但這個小創意，卻大大減少了醫院IT許多支援工作，不用每年定期舉辦新系統教學會議或大量錄製操作流程的例行工作。

萬芳IT的貼心不只是如此，到處可見他們的細膩考量，例如在病歷系統中，開發了類似Word英文縮寫檢查等一系列自動化輔助工具來協助醫生。或是在不同節慶期間，打開萬芳醫療系統頁面時，會秀出不同的背景，例如聖誕節間的系統頁面會飄雪，就像是大家常用的Line聊天背景。甚至，他們也在思考，要讓一天得用好幾套系統的醫師，打開最後一個系統時，跳出「恭喜集滿七個系統～獲得今日最辛苦醫師勳章」的驚喜，利用尋寶集點的遊戲化概念，讓使用者體驗更有趣。

打造這些功能並不難，但能多想一步，就成了常見HIS中難得一見的小創意。「在醫療環境中工作，最怕的就是冷冰冰，」許權廣繼續說：「我們希望帶來一點好玩的溫度，回到人性化的初衷。」他比喻，iPad、iPhone這類智慧型行動裝置都有使用教學，但很少人會翻閱，因為它們的設計符合大眾操作習慣，自然而然就上手。這種人性化設計，就是萬芳IT的理念。

不同人才組隊激盪創意，用微服務架構改善老舊系統

這些巧思，都是萬芳IT團隊腦力激蕩的成果。身為帶頭跑的IT指揮官，許權廣和萬芳醫院醫療資訊執行長陳俊佑都不是IT出身，「我是護理人，執行長陳俊佑則是醫師，」許權廣說。也因此，這些IT主管們並不設限人才來歷，更在2017年底改變招人方式，主動出擊從PTT、各大論壇上網羅對HIS抱有獨到見解的人選，面談時除了記錄人格特質，也會帶進辦公室與同事閒聊，比如平時興趣、如何獲得新知識等。許權廣指出，只要語言相同，就會留下來與大家一起開發有趣的系統，獲得成就。

這種開放思維，促成了萬芳IT團隊的多元，他們有英文老師、航太系、政治系畢業的同事，再加上護理、醫師背景的資深主管們，碰撞出各種創意火花。

這一批新血的成軍，也解決萬芳醫院當時面臨的HIS開發難關。

萬芳醫院多年來一直採用大型主機，也侷限了能用的程式語言和開發工具，不僅得用老舊的Delphi語言，開發工具資源越來越少，還有許多過時的限制，例如必須預先定義螢幕尺寸，就難以因應裝置螢幕大小動態縮放，不利於行動化應用的開發。更根本的是，老舊語言人才更難找，於是萬芳下定決心，改找來一批新人，以他們熟悉的網頁開發工具，直接改造HIS。

他們先是將周邊系統網頁化，首先是記錄病人從入院、診斷再到出院完整流程的病歷摘要系統，再將這套系統，進一步以微服務架構來優化。許權廣指出，改用微服務架構，能讓系統中的功能拆分為一支支服務，透過API讓其他系統來呼叫、使用，增加共用性外，還有其他好處，如更新不停機、資料存取更快速。

萬芳醫院開發微服務時，會連同資訊室開發組、使用單位和負責統籌的醫務部，來每周開會討論，先將服務與資料分類，找出可共用的關鍵模組，再定義資料，規範出資料書寫的格式。不過，在龐大的醫療系統中分類出關鍵服務和資料並不容易，對IT新人來說更是如此。

因此，萬芳醫院借鏡同儕經驗，自行發展一個系統架構師新角色，由資深IT人員擔任，來梳理複雜的HIS程式，從中找出共用模組，再交給微服務開發者來打造。這也是萬芳醫院HIS轉型中，催生出的人才轉型做法。

這套微服務架構打造的病摘系統，就是後來萬芳醫院One平臺上的一站式病人資訊系統OneRecord。多年前，陳俊佑醫師利用工作閒暇之時，親手開發出的一站式病人資訊查詢系統LazyR。萬芳IT後來也將LazyR改以微服務優化後，才發展出了OnePage。而OneRecord的成功，也催生一系列One系統，像是個案管理系統OneTeam、急診專用系統OneER、醫學資料庫OneFamily、聊天機器人OneBot等。萬芳醫院更打出「OnePage, only one touch」的口號，成為後來系統開發的核心理念。

微服務如何特別？一臺1萬元的小型電腦就能支撐全院病摘系統

對萬芳醫院來說，利用微服務介接大型主機舊系統，讓開發速度更快、使用者立即就能讀取資料。因為，他們利用NoSQL資料庫MongoDB來連接快取資料庫Redis，大幅縮短資料讀取時間，使用者在操作系統時，不必等待，立即就能得到所需的資訊。

而且，許權廣點出，微服務因拆分模組，每個模組的程式碼量不多，因此修改程式碼時，並不會影響其他作業，更新也就不必停機。

但最令許權廣印象深刻的是，維運成本大幅降低。

「過去醫院系統主機體積很大、所用伺服器也很貴，」他說，在OneRecord出現後，他們買了3臺如手掌般大小的小型電腦，只要1臺就能撐起整家醫院病摘服務的運作，另外2臺作為備援，也能互相移動所需資源。而且，這些小型電腦，「1臺只要1萬元左右，」比過去使用的傳統大型機器便宜許多。

這些都是萬芳IT的微服務成就。

北醫體系9年前第一波轉型，今年2月3家體系醫院將再度大轉型

他們的成功經驗，也將在2月進入北醫體系HIS轉型專案辦公室，作為北醫體系第二次大轉型的關鍵做法。

早在2013年，北醫體系就先進行一次HIS轉型，不僅統一旗下3家醫院（北醫、雙和、萬芳）的資料庫架構，還將外包與自建比例調整為1比9，重新掌握核心系統開發權。當時，北醫體系成立一個管發中心，分為12個功能小組，如護理小組、醫事小組，來推動整合工作。這些小組採取了跨院混合編組，比如，護理系統功能小組來自3院資訊室成員、管發中心人員，負責支援各院護理師代表組成的護理小組的需求。

「那是一個大工程，」許權廣指出，當時轉型，是先由12個功能小組各自統整需求再提案，但這次採取微服務架構，每一個功能小組可以逐一針對不同的模組一一調整，大大簡化了開發的整體複雜度，「未來，每一個模組都會越來越成熟，其他系統只要呼叫就能引用，」他說。

北醫體系將在2月啟動這個辦公室，他們會先找來3家醫院的人才，並請萬芳IT分享人才和微服務系統開發經驗。他們的目標是，將萬芳One平臺導入另外2家醫院，未來要3家醫院透過單一入口，就能讀取所需資訊，甚至，還要納入各家醫院與周邊合作診所的資訊，如此就能清楚知道，就醫病人的看診歷史，也能給出更精準的治療。

許權廣透露，從萬芳微服務的經驗中發現，必須特別重視文件標準化的重要性。因為這樣，才能讓其他人知道版本進展、如何引用程式等細節。萬芳自己已有一套版本記錄做法，透過微服務事件驅動（Event driver）和自行在系統架構中埋下的記錄關鍵點，不僅能記載版本演進和事件，除錯時也能快速找到錯誤。