臺中榮總大膽創新揚名海外，實現智慧醫院先從全面數位化做起

「研華研發副總跑來拜訪我！」臺中榮民總醫院（簡稱中榮）資訊室主任楊晴雯笑著說，10幾年前中榮獨步全球，首創了現今醫院常見的行動護理車應用，許多醫院當時以為這款應用是研華的產品，研華因此莫名其妙接到一堆電話要詢問這件事，因此，派了研發副總特別南下臺中，向他請教如何打造行動護理車。

原來，當初醫療業才剛開始推動行動化時，大家都還在談PDA，楊晴雯就認為會失敗，因此，買了研華的All in one電腦要裝在護理車上，但是，由於行動護理車需要經常移動的特性，與正規的使用方式不同，必須接上電池，中榮希望研華可以提供客製化的服務，依照中榮提出的修改需求來調整。

不過，因為中榮購買的電腦數量只有大約40臺，而被拒絕了，「我們就自己改，連硬體都自己改，軟體自己寫。」後來，中榮開創的行動護理車模式大受好評，研華與中榮合作進一步改良行動護理車應用，推出第二版，後續甚至吸引了美國GE和德國西門子來簽約合作，由中榮資訊室提供成品，也因此，楊晴雯在2008年，受邀到香港參加美國醫療健康與管理系統協會（HIMSS）亞太年會發表這項創新應用。

「這些都是我們首創的系統！」楊晴雯攤開2張A4紙，領先全臺醫療系統名字一字排開，甚至還有領先全球系統，中部醫療圈盛傳中榮醫療資訊系統完善，因此護理人員畢業後爭相選擇到中榮服務，原來這就是臺中榮總的魅力。

智慧醫療院邁向下一個里程碑

舉例來說，走進中榮最新的門診大樓，很難不注意到櫃檯旁邊圍著一群民眾，正在做健康操，過去一探，才發現不是人帶領大家跳健康操，而是中榮今年剛引進的智慧機器人榮伯特，從機器人上線的第一天，就深受民眾喜愛。

智慧機器人不但帶領民眾跳健康操，還能提供民眾不同類別的衛教資訊，楊晴雯表示，原本引進機器人中榮是希望可以減少人工掛號的工作量，當初的設想是讓民眾只要將健保卡插入讀卡機，便能查詢當天預約的掛號記錄，還能直接在機器人的平板上，完成掛號。

不過，由於機器人裝不下讀卡機，楊晴雯表示，中榮只能退而求其次，讓民眾改用手動輸入身分證字號的方式來掛號，雖然沒有像當初預想的方式一樣方便，但是因為民眾對於機器人的好奇心，讓民眾願意嘗試用機器人來掛號。

智慧機器人只是中榮智慧醫院的一小部分，其實資訊室這10年來不斷創新，在醫療資訊上的創新應用總是走在最前線，智慧醫療的領域當然也沒有缺席，3年前中榮資訊室就開始投入智慧醫院，楊晴雯表示，智慧醫療無非是要提升醫療品質及避免醫療疏失。

「中榮的紙本病歷已經100%廢掉了。」就連最困難的同意書也都電子化，楊晴雯表示，以往紙本的方式產生很多問題，常常因為醫護人員疏失沒有給病人簽名，或是即使有簽名，卻沒有歸檔而遺漏，當醫院與病人產生醫療糾紛時，若病人沒有簽署同意書，醫院就容易捲入官司。

他舉例，甚至有些醫院的院長，就直接守在手術室，院長先檢查每位要動刀的病患，是否已經簽署同意書，若沒有則不能動手術，「要做到這樣，才有辦法落實手術同意書。」他說。

楊晴雯表示，將同意書電子化之後，就可以用程式檢核，同意書是否有簽名和歸檔，「無紙化的效益非常大，可以節省很多錢，甚至醫院現在已經節省下20個人力！」他表示，節省下的人力就能從事更核心的工作。

過去幾年智慧醫療主要聚焦於流程的改善，將既有流程的防呆機制做的更加完善，他認為，現在走向「智慧化的輔助」，他解釋，面對病人的各種狀況，醫護人員有一套既有的標準處理流程，但是這些的流程，原本都是醫護人員清楚地記在腦中，「智慧化的輔助就是將醫療知識具體化。」

中榮希望將醫療的知識，將每一個步驟轉換為系統中的流程，讓醫護人員可以快速地選擇按鈕來填寫資訊，不需要自己記住流程，再一步步完成作業，甚至還能在人類疏忽時，給予提醒。

除了智慧化的輔助，楊晴雯更指出，由於現今知識爆炸性的成長，每天都有新的醫學論文和新藥品誕生，醫生時間十分有限，無法在短時間吸收大量資訊，再加上人類會疲倦和犯錯，他舉例，不同藥物之間的交互作用提醒功能，能透過智慧化的方式協助醫生。

甚至，也因為醫療上許多領域都有一套固定規則的作業程序，楊晴雯認為，AI的技術可以有效地解決這類固定形式的工作，像是醫生處理病人特定病狀時，需開立相對應特定的藥物，若醫生沒在醫囑中開立類似的藥物，就透過系統提醒，但還得由醫生做最關鍵判斷。

臺灣智慧醫療發展面臨挑戰，各家醫院用不同系統成為競爭不利之處

不過，楊晴雯也坦言，在臺灣，想在智慧醫療上結合AI技術，相對辛苦。因為打造智慧醫療輔助的系統，需要投入大量經費，不論是要取得醫學論文授權，或是需聘用專業人士深入分析單一疾病的費用都相當龐大，「AI技術不難，後端所需的醫療專業知識，臺灣還沒有一個單位大量地投入。」他說。

另外，還得再加上醫院HIS系統缺乏一致性，臺灣醫院大多都是由自家資訊室開發醫療資訊系統，不像國外已經出現了大型的醫療資訊廠商平臺，讓上千家醫院都使用同一套系統。他表示，儘管自行開發能更貼近醫院各自的環境和使用者需求，但隨著各種醫療流程自動化的改良，人工介入比例已經降到很低，各家醫院的流程幾乎沒有差異，他認為，若臺灣的醫院仍各自一套系統，不利於臺灣整體醫療環境的未來競爭。過去臺灣醫院都是非核心系統才委外，但若要導入目前外部廠商才能提供的AI技術，就會成為所有核心系統的重要元件，像是門診、住院系統，都需要與外部串接才能善用AI，每家醫院各自整合，「光是這個工程就要耗費許多心力與時間。」他說。

也因此，楊晴雯過去一直鼓吹臺灣所有醫院醫療系統必須整合的理念，他想要將退輔會體系下的15所醫院的資訊系統，都整合成同一套系統，但卻一直碰壁，「何不大家一起合作？」他認為，每次醫學評鑑和健保署的規定發布後，每間醫院都在做同樣的工作。

終於在去年9月，退輔會決議通過，第一階段會先將中榮旗下3家分院的系統改成統一使用臺中榮總的系統，第2階段才是開始討論如何整合分別在臺北、臺中和高雄的3家榮民總醫院的資訊系統。

他希望，藉由整合資訊系統，能夠提供醫院更多幫助，將好的成果共享於各家醫院，未來更進一步導入AI技術時，也會比較有機會。不過，楊晴雯也坦言，要將全臺退輔會旗下每一間醫院的資訊系統整合成一套，是非常困難的挑戰。

智慧醫療要發展AI技術，先透過數位化收集數據打下基礎

即使自行發展AI技術有難度，但是中榮在智慧醫療的路上，還是持續不斷地往前走，楊晴雯表示，中榮會先從其他智慧醫院的想法切入，像是可以先透過數位化的方式收集數據，為發展AI技術打下基礎。

他舉例，數據分析的部分，中榮已經完成很多基礎工作，中榮設有臨床資訊研發中心，負責資料收集、分析和資料庫串接工作，透過數位化的方式可以更全面、更有效率地收集資料，「有資料才有得分析。」他說。

面對需求態度差異成為創新動力，還從醫院外部獲得佳評讓上級支持

不管是智慧醫療，還是過去推動的電子化，中榮總是不斷創新，力求進步，「中榮資訊室有一個文化，遇到創新的應用我們會特別用心看待。」楊晴雯表示，創新的文化深植資訊室，主要是資訊室不會因為醫護人員提出的需求太難而拒絕，他表示，許多醫院的資訊室一看到需求，就認為太難不可能達成，而直接拒絕。

但是，中榮資訊室反而勇於嘗試，他解釋，以往醫生看診不需要操作電腦，要改變醫生的習慣一定會造成壓力。

「中榮確實敢挑戰這個問題！」他表示，醫生的病患大約有3成都是舊病人或是慢性病患者，每次回診都是拿類似甚至相同的藥，透過系統醫生只要呼叫之前的資料，甚至連病歷、檢驗檢查報告都不用重新寫，必要時做調整即可。

除了對創新的想法，常常抱持著勇於嘗試的心態，楊晴雯還分享了他獨特的管理策略，將資訊室所有員工薪資的三分之一額度，每個月按個人表現重新分配。他解釋，這是一項類似給予績效獎金的薪水的評量制度，績效越好就能獲得更多薪水，他解釋，重視人才，讓整個單位更有效率，才能將事情做好。

不過，他也坦言，其實醫院是個資訊很繁重的單位，許多醫院光是要處理維運的工作，就應付不暇，很少能將心力放在開發系統上，對此，楊晴雯有一套自己的哲學，「維護系統就跟掃廁所一樣，做的再好也不會得到掌聲，維護系統只要60分就可以了。」他解釋，維護系統工作只要將系統維持在順暢地運作程度即可，IT應該要將多數心力投入改善、開發，甚至是發展出創新的應用。

即使資訊室同仁工作效率高，設計的系統也相當友善，楊晴雯表示，醫生總是會覺得做的不夠好，「我們面對的是全臺灣最聰明的一群人。」他表示，一開始就深知這點，他到別的醫院，資訊單位都被嫌到爆，但是，中榮資訊室卻沒有類似狀況，因為他採取不同策略。

「中榮資訊室要從醫院外部獲得肯定再傳回來！」他解釋，資訊室會將開發的系統與其他醫院交流，由於醫生常常有互相交流的活動，若其他醫院認為中榮資訊系統設計完善，值得學習，肯定的聲音會慢慢傳回中榮醫生的耳裡。

不只如此，楊晴雯還認為意見的流動有限，因此，他常常帶資訊室的作品出去參加比賽，甚至，也將資訊系統透過商業的模式，賣到別家醫院，這些肯定的聲音，最終會回到中榮，漸漸地醫生對資訊室尊重的氣氛，就慢慢形成了。

「資訊是我們臺中榮總的驕傲！」楊晴雯表示，院長多次表達對於資訊室的肯定，也因此，上級主管給予資訊室創新信任與支持，願意投入大量經費讓資訊室嘗試，形成良性循環。

 CIO小檔案 

楊晴雯

臺中榮民總醫院資訊室主任

學歷：成功大學電機研究所計算機組博士

經歷：從2005年起開始擔任臺中榮民總醫院資訊室主任迄今，楊晴雯還身兼多職，曾於衛生福利部醫療品質政策諮詢委員會擔任小組召集人，也是衛服部健康資訊科技發展會的委員，除此之外，他還擔任教職，是東海大學EMBA的兼任教授

 機關檔案 

臺中榮民總醫院

●　員工數：4,000人

●　年營收：100億元

●　院長：許惠恒

 資訊部門檔案 

●　直屬主管：張宗弘副院長

●　資訊部門人數：63人

●　IT預算：1億元

 IT部門大事紀 

●　2014年：建置「健保抽審e化上傳系統」，並獲得資訊月百大創新產品獎、健保雲端藥歷批次下載應用全國第一名等獎項

●　2015年：完成醫學中心病歷無紙化

●　2016年：以智慧化病人用藥整合決策支援資訊平臺，獲105年度SNQ醫院醫務管理組競賽銅獎，智慧醫院競賽獲選為標章獎，包含在行政管理方面，運用儀器生命週期建置醫療儀器管理，以及智慧化跨院所的中風急性後期照護網