萬芳醫院靠微服務大膽改造，更要助北醫體系HIS大轉型

HIS對多數醫護而言，只是單調的日常工作環境，但對萬芳醫院的醫護來說卻很不一樣。「我們醫療資訊系統（HIS）畫面，到聖誕節時會飄雪，就像Line聊天室一樣，甚至計畫在情人節時秀出愛心，」萬芳醫院資訊室主任許權廣越講，眼睛越發亮了起來，「要讓辛苦工作的同仁感受到溫暖。」

甚至他打算，讓一天得用好幾套系統的醫生，打開最後一個HIS系統頁面時跳出「恭喜集滿七個系統～獲得今日最辛苦醫師勳章」的驚喜，利用尋寶集點的遊戲化概念，讓使用者體驗更有趣。

這個多幫使用者思考一步的思維，讓HIS不再冷冰冰，使用者用起來就像生活中熟悉的工具一般，就是許權廣的開發風格。勇於打破舊有框架，也跳脫傳統IT開發方式，讓他更能大膽嘗試新方法，這正是為何早在4、5年前，遠在微服務浪潮吹進臺灣之前，萬芳就開使思考這樣技術的可行性。

直接嚐鮮微服務，解決舊系統問題

如同其他歷史悠久的醫院，萬芳仍採用大型主機，這種設計雖然安全，IT卻面臨許多挑戰。光是修改日期欄位，只改一處還不夠，IT得手動一一修改所有牽涉日期的系統才行，這只是萬芳醫院維運大型主機系統常見的麻煩事之一。

最讓許權廣頭痛的是，大型主機使用老舊程式語言，例如Delphi，人才越來越難找，「最可怕的是，能用的工具也越來越少！」他指出，大型主機系統遇到維護更新時，還得中斷服務，就算暫停1分鐘，都影響HIS服務的持續性。

所以，4、5年前一場會議上，萬芳醫院開始思考，能否用微服務來開發系統。當時，臺灣醫界討論微服務的聲浪甚小，但萬芳醫院評估後就認定，微服務架構可解決老舊系統的問題。

而真正推了萬芳醫院一把，讓他們成為北醫體系中，第一家擁抱微服務醫院的關鍵，是一項非做不可的國家政策。當時政府力推醫院無紙化，醫院得在平板、手機等行動裝置上執行HIS，但用老舊程式語言開發的系統，必須事先定義固定的畫面尺寸，難以根據裝置螢幕來縮放大小，無法如新式網頁應用程式那樣，可以動態支援不同裝置的螢幕。

在雙重挑戰的推力下，萬芳在2018年初，決定大膽改用微服務來開發系統。

挑病摘系統先練兵，正式展開微服務開發之路

他們首先練兵的對象是病摘系統。

這是因為，這套系統不如門診系統龐大，但用途廣泛，記載了病人從入院到出院全流程的病歷摘要，也醫院每天必用的系統。再來，病摘系統主要使用者是年輕住院醫師，這群使用者對系統轉換接受度高，也可以快速提供建議給開發團隊。從醫院整體作業角度來看，優化病摘系統，也能進一步提高無紙化程度，讓醫護更習慣在裝置上記錄病歷。

從技術面考量，鎖定病摘系統還有一個關鍵理由，就是更容易符合微服務拆分理念，將不同階段的流程模組化，拆分為一支支的服務，再以API串接。

選好改造的目標系統後，萬芳IT團隊找來使用者單位和負責統籌的醫務部，聯手開發新系統，一一從入院病摘、病程記錄、出院病摘等關鍵模組著手，再延伸到其他照護系統，將這些模組都打造成網頁化的服務，能根據行動裝置大小縮放使用，甚至還結合Chatbot工具，來發送會診通知。網頁版病摘系統也以API串接其他仍在大型主機上執行的舊系統。

這種用微服務介接大型主機舊系統的方法，就像是「在舊按鈕呼叫新服務。」許權廣認為，明顯效益是大幅縮短資料存取時間，因為原本所用的資料庫架構複雜，資料存取相當費時，但改用微服務介接舊系統後，萬芳會先將資料抓取到微服務專用的快取資料庫Redis，再用NoSQL資料庫MongoDB連結快速存取。

這種暫存方式，大大加速資料存取時間，使用者能立即讀取資料，而且，IT服務更新不必停機，團隊不需公告系統何時更換，隨時就能逐一更新不同的模組，使用者也能立即體驗操作順暢度。

這套以微服務架構開發的病摘系統，後來成為萬芳醫院One系列系統中的OneRecord，更奠定微服務開發基調。

攝影／洪政偉
萬芳醫院資訊室主任許權廣表示，微服務開發關鍵在於服務資料分類，以及資料定義，得先找出共用模組、規範資料書寫格式，才能順利動工。

實作微服務2步驟：服務分類、資料定義

不過，作為微服務開發新手，萬芳醫院IT如何打造微服務系統？

他們的原則很簡單，就2件事。首先，IT團隊得先將服務與資料分類，找出醫療流程中共用的重要模組，像是病人基本資料、實驗室檢測數據等。這一步，就像是「先穿好衣服，」許權廣這樣比喻，衣服穿好後，要搭上配件就很容易了。接著第二項原則是建立資料定義，也就是資料標準化。比如，萬芳醫院遵照Google標準時間格式，來紀錄年、月、日，甚至連秒、毫秒都包括在內。

服務分類、資料定義，這兩項就是萬芳醫院每周例行開發會議的重點工作。許權廣指出，每周二下午，醫務部會主導開發會議，找來資訊室開發小組、醫療資訊執行長暨放射腫瘤科專任主治醫師陳俊佑和相關使用單位，共同審視現有流程。他們從中分門別類，找出共用功能，再讓IT人員認領開發。

微服務拆分後更容易結合敏捷式開發來分工，不僅精簡快速，也十分彈性，團隊不必像傳統IT開發般，按照順序「從1234開發，而是拆分成模組後，從1或10開始都行。」許權廣點出，老派開發要求一人獨挑大樑，IT人員一接到任務就自認倒楣，但微服務開發方法不只分工，還能提高成就感。

先完成共用模組的開發後，團隊就能重新組合不同微服務化的模組，來建立整體操作流程。甚至，他們也能在模組間穿插其他功能，像是大數據分析、AI等。對團隊來說，微服務讓不同系統都能透過API呼叫取用，而且，模組改寫一次就能同步更新到所有套用的流程上，不必一一手動改寫所有相關系統。

跳脫傳統IT框架：IT人才非相關科系也能做好微服務

不只在系統開發上跳脫傳統IT框架，許權廣在人才安排上也打破舊有做法。萬芳醫院資訊室人力不多，特別的是，主力開發人員都不是IT背景，「有英文老師、政治系、航太系畢業的同事，還有一位IT團隊主管是醫師，而我自己是護理背景，」他打趣地一一細數團隊成員背景。這群人來歷不同，但都對系統開發抱持高度熱忱，自行尋找開源工具解決問題，更是必備特質。

為何出現這樣奇特的人才組成，得從2017年底，萬芳改變招募方式說起。當時，萬芳醫院面臨老舊程式語言人才難尋、又不得不動起來開發的困境，於是下定決心從零開始，只要會網頁式開發的人才，都納入考量。

不像傳統透過人力網站徵才的制式方法，萬芳醫院主動出擊，在PTT、各大論壇上尋找對醫療IT有獨到見解之人，主動邀請面試。萬芳醫院IT主管與這些人對談時，除了記錄人格特質，還看重快速反應能力。甚至在面試後，還會找面試者到開發團隊的辦公室，與其他成員閒聊半小時，分享彼此興趣。「大家語言相同，就會留下來，就會開發出許多新東西，獲得成就，」他說。

許權廣強調，這些不同背景的開發人才想像力豐富、富有彈性，再加上平時都是IT系統的使用者，更能從使用者角度看問題。「對我們來說，這是很好的改變！」他說。

不只如此，萬芳醫院還自創一套人才轉型做法。開發微服務系統時，必須先梳理出關鍵的共用模組，但醫療資料架構龐雜，容易衍生出各式各樣的子分類，對IT新人來說更難分辨。這時，萬芳醫院換個角度，改找來開發舊系統的資深員工，轉型擔任系統架構師，負責拆解龐大的舊系統，再提供架構設計給新進IT人員來打造微服務系統。如此一來，只熟悉舊系統和舊語言的資深人員，也能在新系統開發中發揮關鍵作用。

下一步進駐北醫體系，擴散萬芳微服務經驗

開啟萬芳醫院微服務開發之路的OneRecord，是承襲萬芳另一套一站式病人資訊入口系統OnePage而來。OnePage的前身是一站式病人資訊查詢系統LazyR，這是多年前，陳俊佑醫生利用看診之餘的空閒時間，一手開發的系統，整合了原散落在各系統的病人檢驗檢查資料，來讓住院醫師靠單一介面就能存取所需資訊。

後來，IT團隊用微服務架構優化LazyR，發展出了OnePage系統，更接著打造出第一個以微服務架構從頭開發的病摘系統OneRecord，再延伸出一系列One系統。比如OneTeam，就是從病摘出發，可用來搜尋適合收案的病人收案與相關資料等，提供給院內9大職類人員如社工、營養師、護理師、藥劑師、個案管理師和呼吸治療師等人使用。其他如急診專用系統OneER、醫療資料庫OneFamily和聊天機器人OneBot等，也都是One系列系統的延伸。微服務的延伸，不光是系統，更推展到整個腫瘤治療流程上。許權廣透露，目前北醫體系有意改造腫瘤治療流程，計畫要以微服務架構來開發。

這些都是萬芳微服務系統延伸應用的一環。接下來，北醫大今年2月將啟動專案辦公室，來推動北醫體系3家醫院的HIS轉型，要用微服務架構來改善大型主機舊系統。這個專案辦公室的目標是，將One系列系統導入體系醫院，讓3家醫院透過單一入口查詢所有資訊，甚至納入周邊合作診所的資訊。

專案辦公室將先從3家醫院中挑選人才，一面組隊，一面規畫複製萬芳醫院One系列系統的成功經驗到其他2家醫院。這個經驗複製，不只包含系統開發，更著重團隊合作和人才組成。尤其，萬芳醫院力推由醫師領導IT團隊，所開發的系統才更貼近使用者需求，而由不同人格特質組成團隊也是關鍵，才能藉此互補、快速進步。在開發過程中，如何讓醫療團隊了解關鍵模組、分門別類回饋資料，也是萬芳經驗分享中的重要一環。

許權廣特別強調，萬芳IT還建置系統互動區，來讓使用者截圖、反應系統狀況，這也是他眼中，提高使用者體驗的關鍵作法。

接下來，北醫體系專案辦公室，還要研究世界主流的開源容器平臺K8s，來管理3院微服務系統。許權廣期許，未來北醫體系微服務模組要像App市集一樣，隨時可供不同系統呼叫、引用，打造更靈活的智慧醫療環境。

 CIO小檔案 

萬芳醫院資訊室主任 許權廣

學歷：臺北醫學大學醫學資訊碩士畢業

經歷：2010年進入北醫大，擔任卓越癌症計畫研究護士，2013年接任北醫大科技學院專案經理，累積IT開發經驗，2年後進入萬芳醫院資訊室護理小組，2017年升任萬芳醫院資訊室副主任，2年後接下資訊室主任一職，2020年則任命為資訊長

 醫院檔案 

臺北市立萬芳醫院

地址：臺北市文山區興隆路三段111號

成立時間：1997年

主要業務：與臺北醫學大學附設醫院、衛福部立雙和醫院在臨床教學研究、人力資源、醫療服務及其他資源上相互支援

員工數：約2,500人

 資訊部門檔案 

資訊部門主管職稱：萬芳醫院資訊室主任

資訊部門主管姓名：許權廣

醫療資訊執行長：陳俊佑

直屬主管：行政副院長

資訊部門人數：31人

資訊部門分工：分為系統維運組、程式設計組、資訊發展組、資訊服務組、總機組

 IT大事記 

●2010年：電子病歷系統上線、建置住院醫師查房資訊系統LazyR

●2013年：參與北醫體系醫院醫療資訊系統整合計畫

●2016年：建立一頁式醫師小助手OnePage，召集北醫教授李友專、萬芳醫師陳俊佑等成立醫資專家群

●2017年：導入癌症診斷輔助系統Watson for Oncology、建置智慧病房；打造雲端文件共享服務平臺及雲端運算資料交換管理系統

●2018年：發表臺灣首個AI醫療服務聊天機器人「萬小芳」

●2019年：以OnePage為核心，打造萬芳One萬平臺，開始微服務轉型

●2020年：打造文山區診所系統資料雙向交換環境，建立臺灣首個光配方樂齡智慧病房

●2021年：獲得2020年至2021年國家醫療品質獎（NHQA）智慧醫療類競賽六面向全獲智慧標章

●2022年：以One萬平臺微服務建構經驗，推動北醫大下一代HIS開發