【全臺最大長照體系資料整合大轉型，開放場域勇於創新試驗】退輔會長照轉型心法大公開

 再過3年，臺灣就會步入超高齡社會，每5位民眾，就有1位是超過65歲的老年人。但臺灣人力嚴重不足，如何解放安養照護的龐大人力負擔，是高齡社會必須面對的嚴峻課題。

擁有全臺最大長照體系的國軍退除役官兵輔導委員會（簡稱退輔會），也意識到這個挑戰。早在6年前，退輔會就發起轉型計畫，歷時3年以資料整合打造一套號稱是長照ERP的安養養護管理系統，用這套系統和一個資料庫串起過去碎片化的長照服務。

不只如此，退輔會還擁抱創新，開放臺灣最大的長照場域，讓業者試驗新技術、新應用，成效佳就考量採用，回饋住民。安養養護管理系統和創新試驗，就是他們邁向科技長照的兩支箭。

退輔會聯手榮家上百位使用者代表，勾勒出長照ERP系統

2016年是衛福部長照2.0政策上路的前一年，退輔會啟動榮家數位轉型，集結會內負責IT的統計資訊處，以及掌管安養機構業務的就養養護處，全員動起來，與16所榮家共上百名使用者代表和委外廠商，一起梳理流程、勾勒新一代系統的外觀和功能。

這些使用者橫跨醫療、護理、社工、藥師、營養師、物理治療師和照服員，他們定期齊聚在退輔會內，花3年時間開發一套安養養護管理系統。這套系統由42個子系統組成，按流程分為簡單易懂的四大類，像是長者初進榮家的「服務對象管理」、在榮家居住時期的「服務對象照護」和「品質監控指標」，以及負責幕後作業的「榮家行政管理」。

單一入口串起照護流程，轉型帶動無紙化

這套安養養護管理系統的意義，不只是整合過去散落在不同單位的資訊，還串起長照流程，將過去分散作業的工作，集中到單一入口。比如，打開社工評估頁面，使用者能逐一點選、查閱不同專業的整合性評估，像是營養、醫藥、護理，不必再跨專業團隊調閱資料。這只是其中一例，其他像是護理照護系統，一進入不只能查閱護理相關評估，還能掌握住民行事曆、床位資訊和生命徵象等記錄。

退輔會和榮家也藉這次轉型，統一了不少作業標準，奠定日後個人化照顧和資源分配的基礎。其一就是建立了全臺榮家通用的周全性評估量表，周全性評估就像全面性的健檢，是長者進入榮家72小時內，必須完成的身體、心理、經濟和社會需求評估。

以前，各榮家有各自的周全性評估標準，現在，16所榮家統一使用一套標準，透過清楚量化的評分和建議，在同樣基礎上給予相對應的照護與資源。這麼做，能在資源有限的情況下精準調度，把資源用在刀口上。

這次系統改造也大力擁抱行動化。他們以RWD（響應式網頁）方式來打造這套照護系統的介面，能根據裝置大小自動調整畫面，更重要的是，這波行動化也一改過去大量仰賴紙本的作法，不論是社工評估、護理記錄還是內部照會，都改以自然人憑證和電子簽章來簽核，來落實無紙化，也讓榮家照護養護作業更加數位化。

大數據不能只有單一面，系統要確保持介接彈性

安養養管理系統的出現，不單只是串起長照流程、整合資訊而已。退輔會統計資訊處處長張志強一句「大數據不能只有單一面」，點出了科技長照更深層的意義。

因為，大數據分析雖在醫療照護場景中發展多年，但仍有許多分析案例只知結果，仍難找出原因。比如研究發現，榮民普遍較一般人長壽，原因卻很難定論。張志強認為，大數據分析若只聚焦於單一面向，比如生理數值大數據，就很難找出原因，而是要結合不同面向的大數據，才有可能回答問題。

這也是為何，安養養護管理系統中的每支子系統，都能「開後門」，預先設計了未來資料介接的彈性，一旦有需要就能串接更多資訊。

借助IoT和自動化邁向科技長照

退輔會科技長照的另一重心是擁抱創新，用新技術、新應用來補強照護人力不容易兼顧的事。比如會下大多數榮家，已導入能自動上傳數據的生理監測IoT設備，這些數據會自動匯入安養養護管理系統，就算護理人員在離現場域量測，只要回到護理站連接到退輔會VPN無線網路後，就能自動上傳，降低手動輸入的時間和錯誤率。

特別的是，退輔會開放自家長照場域，不論是學研機構還是業者，都可申請在不同榮家試驗新應用。舉例來說，板橋榮家正在嘗試一款生理節律照明系統，每日可根據不同時段，自動調節室內燈光光譜和亮度，色調不再只是單純的白色日光燈。

這個試驗，不只改善住民睡眠障礙和憂鬱情緒，也減少50%耗電。

同樣在板橋榮家，還能見到多種臥床偵測應用，比如失智照護區採用三階段臥床提醒，住民坐床、床緣或離床，系統都會記錄通知。另一種則利用智慧床墊，量測臥室溫度、臥離床時間和睡眠時間，板橋榮家還從中發現，失智患者的睡眠時間，是預測隔天出現精神行為症狀的指標。

不只是板橋榮家，退輔會自北到南還有不少榮家試驗這些應用，甚至還有更前衛的雷達波感應零接觸生理量測系統，來偵測住民呼吸心跳，即時警示。另外還有電子圍籬，不間斷執行越界和滯留辨識，確保長者安全。

不單只是偵測，退輔會榮家還搭配Line帳號推播，在第一時間發送異常通知給照護人員，作為快速掌握住民動態、調度人力的工具。除了對內，退輔會榮家還有一款專門服務住民親友的Line聊天機器人，來回答問題。這些就是全臺最大長照體系邁向科技化的成績。

觀點：退輔會統計資訊處處長張志強
醫療資料的流通是未來必走之路

「醫療資料的流通是未來必走之路，」退輔會統計資訊處處長張志強這樣強調。多年在政府部門統計、主計部門任職，數據是張志強最擅長的事，尤其是各種數據跨產業應用。雖然照護不是他最專業的領域，但他曾多次將數據分析運用到不同產業，例如運動產業發展規畫上。所以，他相當清楚，數據對照護服務的重要性和必要性。如何讓醫療資料發揮更大的作用，正是張志強上任退輔會統計資訊處處長後的重要工作。

張志強剛到任時，安養養護管理系統架構和計畫都已有一套完善的規畫。張志強只提出一個發展要求，就是要任何大小系統都要朝向「無紙化」目標的發展。

另外，他也特別講究系統要有開放性，每一套系統都能具備對外介接的能力，這項能力則早已納入了安養養護管理系統的設計之中。

徹底要求無紙化，就會促使系統必須全面數位化，也才更容易發展成統整式的照護大數據，這正是張志強這個無紙化要求背後更長遠的目的。

有了榮家這套全臺最大規模的照護大數據，他說：「大數據分析要想找出原因，就要結合其他數據，不能只是單一面向的大數據。」只有當數據更完成，更容易流通，才能進一步發展可以分辨因果、輔助決策的大數據分析。張志強的眼光，已經看向未來，如何讓長照大數據有更多的可能性。文⊙王宏仁

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