【幕後推手揭3關鍵：動線、診斷碼套餐及大規模防疫經驗】北榮車來速為什麼成功？

5月17日，臺北榮總「車來速」防疫急門診正式在中正紀念堂上路。這個將看診、領藥、PCR採檢3大流程集於一身的一站式醫療服務，至5月22日下午、短短不到一周，就累計1萬多人來採檢，平均一天檢驗近1,800人，動線流暢更獲好評。臺北榮總是怎麼做到的？

關鍵1：設計4條動線分流處置

臺北榮總副院長李偉強是車來速急門診的一大推手，他親自揭露了車來速的成功關鍵。第一是分流的動線規畫。他指出，團隊設計流程時，畫分出4線道，先分流乘坐不同交通工具的民眾。比如，1號線道專收徒步行人，2號則供騎單車、摩托車的民眾看診，3號、4號線道則針對汽車乘客。後兩者的不同之處在於，第3線道專門服務2人（含）以下的駕車民眾看診，4號線則鎖定3人以上的高乘載汽車，或有12歲以下孩童的駕車民眾看診，這也是親子友善的車道。

臺北榮總特別將高乘載汽車獨立出來，來自對他人經驗的觀察，「這類高乘載車流速較慢、容易卡住，因此獨立成單一線道，來服務特定族群，」李偉強說，如此就能保持動線流暢。除此之外，臺北榮總還特別加派人力，原本每一線道各由1組醫護服務，但4號線道例外，2組人馬在兩側車窗待命，民眾駛入線道時，只要搖下車窗，醫護人員即可在兩側同時問診、採檢，縮短作業時間。

不管是哪一條分流，臺北榮總在每一個線道上，都規畫了3個關卡。首先是報到、問診，民眾先繳交健保卡給現場人員過卡、確認身份，並提供快篩陽性證明。接著由醫師問診，發送檢驗試管和4聯條碼貼紙給民眾。

完成後，民眾前行2公尺進入下一站，來繳費和領藥。此時，民眾繳交條碼貼紙給藥劑人員，可用悠遊卡、信用卡或現金繳費，之後取得藥品和收據。接受悠遊卡和信用卡的多元支付方式，也是縮短流程的巧思之一。

從第2站再向前2公尺，就到達最後一站，也就是採檢。這一站的步驟也很簡單，乘車民眾不必下車，繳交條碼貼紙後，透過車窗露出鼻子即可讓醫護人員採檢。至此，車來速防疫急門診的所有關卡就全數完成。民眾返家後，可等待簡訊通知PCR檢驗結果，或自行上健保快易通App查詢資料。

臺北榮總將車來速急門診分為4線道、3關卡，線道部分包括行人專用線道、單車與機車線道、2人以下汽車道，以及3人（含）以上或有12歲以下孩童的高乘載線道，每線道都由1組醫護人員服務，第4線道則有2組，在車窗兩側待命。（圖片來源：臺北榮總）

臺北榮總將車來速急門診分為4線道、3關卡，3關卡則包含問診、領藥和採檢，主要採預約制，讓民眾先行填寫基本資料和症狀勾選，加速現場作業。這些事項也於預約系統中說明。（圖片來源：臺北榮總車來速預約系統截圖）

關鍵2：系統資料同步、診斷代碼套餐

除了動線分流設計之外，臺北榮總車來速順暢的另一關鍵是，看診資料預填和診斷代碼套餐組合，這兩者所帶來的加速效益。

車來速急門診服務採線上預約制，每日開放1,200人預約，民眾可從3個時段擇一來看診、領藥和採檢。線上預約的基本資料輸入表單，採取了特別的設計。李偉強點出，這個預約系統，事先列出了後續看診和上傳健保署所需的資料欄位，像是民眾基本資料（如姓名、性別、電話、出生年月日等），快篩狀況，以及症狀，並提供了發燒、咳嗽、腹瀉、關節痠痛等近30個選項，讓民眾勾選。預約系統還針對小朋友，多了一個體重欄位，「這非常重要，它攸關後續看診、開藥的流程加速，」李偉強說。

這些預約資料會上傳到臺北榮總雲端系統，再透過北榮API下載至醫院HIS系統。當民眾依預約時間進入第一關，透過健保卡插卡、核對身份後，醫院HIS系統，會自動將事先填寫的資料，帶入到車來速專屬醫療系統，讓車來速系統的資料與醫院系統同步，來節省現場手動輸入的時間。李偉強指出，這個比對過程非常快，不到1秒就能下載資料、秀在螢幕上，讓醫護一目了然。

除了預約，臺北榮總也開放民眾現場排隊，並當場準備3臺平板電腦，讓民眾在等待時，可先掃描QR Code，登入系統來填寫資料。

這些事先填寫的資料，大大提高醫師現場問診的效率。關鍵是，預約系統上已要求民眾勾選症狀，醫師可直接就這些症狀進行確認，來決定該開何種藥品。

接著就是診斷代碼套餐大顯身手之處。

進一步來說，一般就醫看診、開藥，不僅涉及許多資料要填寫，比如初診病患、首次採檢民眾，得先填寫基本資料，醫師看診、開藥等這一系列醫療行為，還得化為一個個代碼，與基本資料一同紀錄在醫令系統中，作為後續健保申報的依據。

這些代碼包括醫令碼、處置碼、診斷碼、藥品碼等，比如，收取門診掛號費會有一個處置代碼來表示，而根據患者身分和就診方式，也有各自的身分代碼來分類。針對患者的不同症狀，還有專屬的診斷代碼來描述，以及最後，還有針對症狀開立的藥品代碼。

這些代碼五花八門、數量之多，醫院常見的加速做法是，根據特定族群、病症和藥品，比如罕見疾病，設計出專屬診斷代碼套餐，一鍵帶入醫令碼、診斷碼、藥品碼等代碼，省下醫師查找代碼的時間，以及因急忙或勞累造成的人為輸入錯誤風險。

臺北榮總也將這個做法，應用於這次的車來速急門診中。他們先將診斷代碼打包為6種套餐，大人2種、小孩4種，其中，大人套餐還分為A套餐的「呼吸道症狀」和B套餐的「呼吸道症狀加腸胃道症狀」，並根據這些代碼，配置相對應的5日份藥品。而小孩的4種搭配，先以體重20公斤以上和以下來分類，再按照大人的A、B套餐搭配邏輯和做法，而20公斤以下的孩童，藥劑量則減半，因此共有4類（20以上A，20以上B和20以下A、20以下B）。這正是北榮預約系統中，必須事先詢問孩童體重的原因，用來搭配特定一組診斷代碼，以加速配藥和選藥的流程。

臺北榮總根據這些代碼套餐，事先備妥相對應藥品，當醫師問診確認後，就能快速處理醫療代碼，並給予正確藥品。

儘管這些系統上的設計不像車道動線那般顯而易見，卻正是臺北榮總車來速快速、流暢的隱形關鍵。

臺北榮總副院長李偉強不分假日至現場指揮、討論，他表示，這次車來速能兼顧速度的原因之一是診斷碼套餐，也就是先將一系列醫令碼、診斷碼、藥品碼等分類，打包成一組組套餐，縮短醫師輸入時間與開藥時間。（圖片來源：臺北榮總）

關鍵3：大規模抗疫經驗累積

話鋒一轉，「這些系統、動線設計，都不是一蹴可幾、憑空冒出的！」李偉強表示，車來速能順利上路，是臺北榮總從過去一次次的大規模抗疫經驗，累積而來的成果。例如，車來速醫療系統，就是以先前開發的系統為基礎，不斷改版、優化而成。

李偉強回憶，去年，臺北榮總進駐苗栗京元電子，對5,000多人進行PCR採檢，當時開發了一套醫療系統處理採檢相關資料，這也是車來速系統的前身。

後來，去年7月，臺北榮總團隊進駐臺北市3大果菜市場，執行大規模採檢，他們分別在萬大市場、濱江市場、環南市場，當天就完成上千人採檢作業、發出報告。在那幾次採檢經驗中，團隊發現，有些民眾並未預約，而是現場排隊採檢。因此，臺北榮總調整系統，改為可執行預約和現場採檢的新版本。

緊接著，去年下半年，臺北榮總承接大規模疫苗接種作業，在中正紀念堂接種了上萬人次的疫苗，也同時修正系統、繼續優化。今年，這些難得的第一線實務經驗進一步擴大，納入了開藥功能，才發展出了車來速系統。「這套系統不是突然冒出一支程式，也不是安裝一支商用程式就可以用，而是累積過去經驗、一路發展過來，」李偉強強調。

這套串起車來速流程的IT系統背後，還有一組默契無間的團隊，在系統上線前後，不斷滾動式更新、維運。這一群人不只是資訊人員，還包括了醫藥護檢人員、行政人員，發揮彼此的專業角度，每天開會討論、調整作法。身為帶頭跑的關鍵人物，所有成員的辛勞，李偉強都看在眼裡。他指出，為了讓民眾採檢更順利，工程師們甚至會趕在半夜修改程式、進行測試。

5月16日，團隊帶著這些知識和經驗，進駐中正紀念堂試營運。他們從無到有安裝電腦、安裝程式，再到實際插卡測試、預跑流程，順利完成部署。隔日正式啟動服務，至5月22日下午短短幾天，累計採檢人數破萬，其中8成都有領藥。這個成功模式，不只是許多醫院的參考典範，也將繼續營運下去，直到疫情趨緩。文⊙王若樸