都蘭診所力推5G遠距在宅醫療，下一步要完善醫師網路

都蘭診所自成立以來，就在臺東力推遠距在宅會診。都蘭診所所長余尚儒日前在中榮國際智慧醫療高峰論壇中指出，有別於常見的五官科/急診遠距會診和疫情之下的視訊診療，在宅醫療是指，將醫療服務帶入民眾的生活，比如到家中、廟口或文健站等社區據點，來替民眾看診，甚至提供健康照護至民眾生活的最後。這麼做，醫療服務地點有更大的彈性，全臺灣目前也有約15萬名民眾接受在宅醫療服務。

聯手國衛院，搭配5G和雲平臺展開遠距在宅醫療計畫

自2020年開始，都蘭診所也與國衛院、中華電信展開在宅醫療計畫與基礎建設，來強化在宅醫療服務。他們針對民眾需求和醫護需求展開計畫，比如，針對醫護人員進行臨床操作訓練，包括超音波、鼻咽內視鏡等居家醫療儀器，並舉辦在宅醫療教學工作坊，同時也針對民眾端，進行系統開發和網路基礎建設，像是5G醫療照護網整合平臺和診療儀器。完成後，雙方在2021年展開示範，導入1部行動醫療車、5G遠距會診網和線上遠距教學平臺等，由行動醫療車提供多種檢查儀器，如超音波、心電圖、內視鏡等，來即時提供病患和家屬檢測結果和衛教。

這部行動醫療車自去年1月啟動，每周都會至3處巡迴站點提供服務，至去年12月，共提供了156次服務。他也分享，都蘭診所遠距會診主要鎖定心、肺和復健科，遠端有臺大醫院整合醫學科、高雄長庚醫院心臟科支援，而最常使用的診療儀器為超音波，再來是心電圖、即時血液分析和內視鏡等，與一般常見的眼耳鼻喉和皮膚科等五官科遠距診療不同。

在遠距會診部分，「會診很常是連續但不同步的事件，」余尚儒因此認為，會診最重要的是資料收集與傳遞。比如透過5G遠距會診平臺，先記錄患者狀況，在回診當天提供資訊給遠端醫師，並參照醫院看診規格，來記錄醫療行為和處置（如下圖）。同時，他們也打造一套遠距會診教學平臺，包括居家衛教和居家醫師核心能力認證課程影片，來讓醫護使用。

余尚儒也揭露了詳細的遠距會診流程，以即時超音波視訊會診為例，在看診前1周的前置期，在地醫師得先進行超音波檢查，並提出會診需求、建檔和準備資料，至會診當天的看診初期，個管師得先測試設備、量測病人生命徵象數值，並取得病人錄影、會診同意。再來就是會診進行時，在地醫師與遠端醫師討論超音波影像和處置，個管師則協助記錄。會診結束後，則由在地醫師與患者和家屬說明狀況，並填寫會議記錄、歸檔等作業。（如下圖）

下一步要擴展在宅醫療醫師網路

在宅醫療發展至今，余尚儒也有不少心得，比如，在地端醫師得先熟悉儀器操作、強化現場操作信心，同時，都蘭診所也在思考，如何讓1小時的看診達到規模效益與品質兼顧的模式。未來，余尚儒要建立醫師網路，來讓更多醫療院所和專科診所投入在宅醫療，同時也希望，這種在宅醫療模式可納入正式醫療給付系統。