【2023 CIO大調查：CIO觀點】北榮揭今年度用雲策略，還鎖定5套系統先容器化練兵

今年正式告別疫情衝擊，醫界如何布局IT策略？臺北榮總揭露，今年不只要用公雲服務來優化流程，還要完善容器化環境，更選定5套系統先練兵。

就用雲來說，臺北榮總資訊室主任郭振宗分析，公雲應用可分為雲儲存、雲運算和雲服務三種，雲儲存常見的用法是資料異地備份，但對北榮而言，長年來已有套完善的備份做法，短期內不會改用雲儲存。再來，北榮近期展開北榮聯邦雲計畫，要藉聯邦學習只交換模型參數、不交換資料的模式，來集多家醫院之力，強化各種醫療AI適應力。為此，北榮正建置自家GPU叢集，也不需要雲運算輔助。

於是，他們將目光轉向雲服務，要用發展成熟的資源來優化現有流程。郭振宗指出，他們考量使用者存取需求，比如院內、院外都會使用到，且不涉及資料機密和隱私內容，就適合採用雲服務。

舉例來說，北榮就用公雲架構來打造管理儀表板，方便高層隨時隨地掌握醫院動態，不受地理位置限制。另一個例子是採用語音轉文字API服務，比如北榮正打造的護理語音記錄功能，就採用語音轉文字API來驅動。甚至，北榮IT最近還評估公雲Email服務，要讓使用者更有彈性地存取郵件。不只如此，北榮還規畫，遠距醫療、精準醫療（如基因服務平臺）等領域，甚至是今年最夯的生成式AI，也都要採用公雲服務。

今年要完善容器環境，挑5套周邊系統先嘗試

不只是雲，IT現代化也是北榮重要的年度工作。今年，他們要建置完整的容器和K8s平臺，包括開發、測試和正式上線的環境平臺，同時還要完成5個周邊系統的容器化，如行政類的押標金管理系統、預算管控系統，以及醫務類的住院管理、個案管理和排程系統。這些系統獨立性高，適合IT團隊練兵，不只可善用容器技術來提高系統可用性和穩定性，也可以用來學習系統容器化後可能的問題與解法。

累積這些經驗後，北榮才會進一步擴大容器化範圍。至於核心系統的容器化，北榮IT計畫先將跨門診、急診、住院系統的核心服務拆分出來，打造成一個個微服務，透過呼叫方式來執行，並不會一次更動所有系統。畢竟，「改系統就像穿衣改衣，」郭振宗強調，北榮一天就醫人次已恢復至1萬人左右水準，業務量龐大，「系統不能出錯！」因此先採取拆解核心服務的方式，來逐步調整系統。

他也回顧，衛福部近來力推醫院上雲和次世代數位醫療平臺政策，多少會影響醫院用雲和IT現代化的態度。目前，北榮的容器化發展方向與衛福部次世代數位醫療平臺架構一致，團隊也正觀望衛福部FHIR政策動態，短期內計畫用FHIR標準來交換保險理賠所需資料，未來應用則視政府進度，若衛福部制定出完整的臺灣核心實作指引（TW Core IG），也就是將常用醫療單張的FHIR規格制定好後，北榮將同步跟進、擴大交換情境。

今年要建GPU叢集，也積極嘗試生成式AI

北榮另一個重要年度工作還包括AI。今年，他們投入大筆預算來建置GPU叢集，一方面要推動北榮聯邦雲，一方面要用來執行全院AI專案。

他們的策略是，由2021年成立的醫療AI發展中心推動全院AI專案，並聯手北榮大數據中心、醫研部、資訊室和相關部科，由相關部科提出AI專案，由資訊室負責平臺建置、資料介接，並由AI中心統籌應用發展，來將成熟、可落地的AI應用於醫院場域。同時，他們也會挑選有外推潛力的AI專案，來申請食藥署智慧醫材（SaMD）認證，或技轉給醫資廠商，來向外推展北榮AI力。

就AI應用領域來說，北榮也不設限，只要符合能提高病人福祉（如病安、治療等）和優化臨床流程的原則，就會展開專案。至今，北榮開發的AI應用涵蓋多種領域，如智慧病歷、智慧編審、護理流程改善、醫療診斷和治療決策支援等，此外如基因定序、腦神經科學、數位病理、病人安全等領域也不例外。

特別的是，北榮也積極嘗試生成式AI。他們採用微軟Azure OpenAI服務，並以自家資料來優化大型語言模型，嘗試打造內部AI助理，來回答職員問題。此外，他們也用生成式AI來協助醫師製作衛教手冊，比如不同基因的介紹，文章生成後再由醫師逐一檢查，來縮短編纂時間。另一個例子是，利用模型來快速分析資料、產出表格摘要，來供使用者參考。

放眼整體醫療業生態，郭振宗觀察，醫療業對AI的應用既期待又怕受傷害，雖然AI能帶來便利、優化醫療服務流程，但醫院又擔心AI因訓練資料不完整，而造成誤判。「所以，可信賴或可解釋AI就變得很重要，」尤其，AI會是未來醫療服務過程中很重要的幫手，「人機如何協作、如何將AI整合至原有HIS流程中，都是未來醫療AI能否落地的關鍵課題，」他說。

數位轉型瞄準無紙化和結構化，為未來加值應用做準備

另一方面，數位轉型依舊是北榮持續推動的核心工作，鎖定無紙化和結構化兩大策略。就無紙化來說，北榮病歷無紙化程度已達99.5%，因此聚焦行政類單張數位化，已陸續將160種單張數位化，目前正在精進剩餘的10幾種。郭振宗補充，資訊室也針對複雜的表單，獨立開發系統，比如押標金系統，來處理廠商標案和合約簽署流程。

北榮另一個無紙化重點是電子同意書簽章，這就得考量簽署便利性、設計完整流程，才能有效推動。「這是最後一哩路！」郭振宗點出，同意書數位化不單單是無紙化，而是為了後續流程的把關。因為，同意書數位化簽署後，才能整合到系統中進行勾稽，比如病人未簽署手術同意書或麻醉同意書，系統就不會將病人納入麻醉或手術排程。這麼做，不只更能即時確保臨床流程正確性，還能將多項服務串聯起來，提供更好的治療和處置照護，改善病人旅程（Patient journey）。

類似概念的還有結構化，這包括記錄結構化、報告結構化和表單結構化三類型。結構化意思是，將過去開放式文本（Free text）的自由書寫方式，改為勾選式或固定欄位式，來讓第一線醫護等使用者填寫。

如此，就能統一書寫格式和資訊表達形式，更有利於後續加值應用，比如看診勾選特殊疾病時，就能觸發系統，即時通知醫護。而且，這些資料更利於後續AI模型訓練與預測，減輕資料前處理負擔。甚至，這對未來資料標準的轉換工作（也就是從CDA R2轉換為FHIR）有所幫助。

與數位轉型相仿，今年，更多產業開始關注ESG企業永續，醫療業也不例外。

談起ESG目標，節能減碳是北榮力推的主軸之一，比如建置智慧能源控管系統，來掌握全院能源使用狀況，以及採用水冷主機、挑選最佳時段來製冰，降低耗能。另一個主軸是優化環境和體驗，像是將北榮打造為公園醫院，要借助更多綠化環境設計，來讓醫病有更放鬆的體驗，此外，北榮還擔任WHO健康促進醫院、打造多元友善環境，更特別改善醫院行政措施，將流程說明透明化，讓病人和大眾更容易理解醫院行政措施。這些正是北榮落實ESG永續的方式。

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