三總導入RFID，醫病資訊零時差

自從2005年開始，RFID（無線射頻辨識）被廣泛應用到各行各業，對於醫療業來說，這是一個不容許出錯的行業，因為我們無法想像，如果給病人吃錯藥、打錯針、開錯刀，會給病人生命帶來什麼樣的威脅。也因為這個理由，三軍總醫院為了提升醫療品質，並能迅速精確的掌握病人資料、確認病人身分，於5月3日開始在急診、開刀房使用RFID。急診室運用RFID手環

三軍總醫院是從今年2月份開始計劃導入RFID，該醫院資訊管理部主任黃援傑表示，當初最先有這個想法的是閻中原院長，他希望能將RFID運用在醫療體系中，接著就由資訊管理部門考量RFID可以應用在醫院哪一個部份，以及衡量其可行性，黃援傑說：「導入阻礙最小、效益最大、不用花太大的成本是當初最重要的考量。」因此，在評估以及試用後，就在急診室先開始使用，緊接著應用到開刀房。

對於許多大醫院來說，每天急診病人數量很大，尤其是當出了事故，一次有大批傷患湧進醫院時，此時每一分鐘都是急救黃金時刻，因此，為了能對所有病人進行快速身分確認，完成入院登記並進行急救，急診部門迫切需要迅速確定傷者的詳細資料，包括姓名、年齡、血型、親屬姓名、緊急聯繫電話、過去醫療紀錄等。RFID技術就提供了一個可靠、高效、省錢的資訊儲存方法，幫助醫院對急診病人的搶救不會延誤，更不會發生傷患錯認而導致醫療事故。

三軍總醫院將RFID應用在急診室的流程是，病人受傷送到急診時，要先送去檢傷單位，也就是檢查病人是屬於哪一級程度的病患，之後將病人的相關醫療訊息寫入RFID手環中，之後再依照檢傷的程度不同等級給予不同顏色的RFID標籤手環，最嚴重的一級病人用紅色手環，依序為黃色、藍色、綠色，這有助於醫療人員處理病人的優先順序，當病人到達急診室時，急診的醫生就會拿著無線的PDA外接RFID讀取器裝置，讀取病人相關資訊。

黃援傑表示，在急診室使用RFID和過去沒有使用時最大的不同點在於，以前急診室的醫生要去看病人時必須要先到電腦前面把病人的病例找出來，之後醫生必須要將資料寫在紙上，或是自行記住病人的血壓、心跳、過去病例等相關資訊，再走回病床上為其診療，比較麻煩的是，醫生看完一個病人後，必須要再到電腦桌前去查看下一個病人的病例資料，醫生在這過程中還要拿著病例單，進而確認病人身份，這過程當中花費掉許多診治病人的黃金時間。

黃援傑進一步形容，現在醫生只要拿PDA掃描RFID標籤就可立即知道該病人資料，假設今天醫生一次要看10個病人時，不用帶著10份病例單，或是不斷來回往返電腦與病人之間，現在只要拿PDA就可以直接為病人診斷。

「使用RFID最重要的關鍵在於，病人的資料是即時的」黃援傑說，以往病人的醫療報告傳達到醫生手上會有時間差，可能是資料還未送達急診室，或是拿到醫生手上的病例單並非最新的病人醫療情況。然而，現在使用RFID裝置就可以同時接收電腦後端伺服器的資料，資訊幾乎是同步更新，這有助於醫療人員及時掌握病人最近病情。黃援傑表示，未來還會在PDA上加入醫療影像（PACS），這將可以提供病人X光片、電腦斷層資訊，讓醫生在片子沒洗出來前，先簡單了解病人的病況。開刀房運用RFID作身分確認

此外，三軍總醫院也將此系統延伸運用到開刀房，由急診進入醫院而必須開刀的病人，在病人進入開刀房前，醫療人員利用PDA讀取器感應病人RFID手環辨識病人身分，讀取器將會顯示出病人開刀日期、開刀房間、手術科別（部位）、開刀醫生、麻醉方法等相關資訊。該項措施，特別針對無法開口或是昏迷的重症病患，便於確認其身分。

由於原本的流程是拿紙本的病例單作確認，這樣的過程可能會有忙中有錯的情況，或是發生病人名字相同的問題，黃援傑說：「相較於傳統的確認方式，不能說傳統的方式會發生錯誤，但是也不見得不會有這個情況發生，尤其是以醫療的品質以及病人的醫療安全來說，開錯刀就是一件很嚴重的事情，因此，三軍總醫院希望藉RFID裝置可以把發生的機會降到零。」問題要實際上線才會發現

黃援傑表示，三軍總醫院在導入RFID的過程中也曾經嚐過苦頭，因為當初忽略掉醫院內部現有無線網路的侷限，主要是原本醫院內部的無線網路架構沒有支援漫遊功能，也就是說當醫生要拿著讀取器由一個病房到另一個病房時，就會發生無法連線的問題。

黃援傑解釋，這主要是因為無線網路的區站變更，所以當醫護人員拿著讀取器到另一個病房時，就要再重新登錄，造成許多不便。因此，為了讓醫生可以機動性的拿著讀取器去幫病人看病，所以後來的急診室以及開刀房都再重新架設無線網路漫遊功能。

對於一般人覺得使用RFID會有資料外洩問題，黃援傑表示，該醫院的資訊管理有三層安全認證措施，首先想要竊取資料的人必須要先知道PDA的IP以及後端伺服器IP，由於資料要透過後端的伺服器傳輸，所以要登入時必須先通過伺服器的號碼。此外，病人手上所帶的手環，其號碼並非病人身分證、病歷號碼，而是一組隨機碼，黃援傑表示，經過這三層認證機制，就可以確保病人的資料安全。下一步嬰兒房導入RFID

三軍總醫院這次在急診以及開刀房的RFID應用，從籌劃到上線時間花了近3個月，增加的設備是RFID功能的PDA讀取器7臺，其中5臺用在急診室，2臺用在開刀房，將資訊寫入RFID手環的機器1部，由於後端的中介軟體是該資訊部門自己開發完成，因此，主要花費是在硬體部分，大約30萬元。黃援傑表示，未來花費會在RFID標籤上，由於RFID手環屬於醫療廢棄物，病人用過就要剪掉丟棄，所以標籤是依照每天使用的數量而定，目前一天大約會用150～200條RFID手環。

黃援傑進一步表示，三軍總醫院的下一步計劃是將RFID應用在新生兒辨識，主要使用方式是將RFID標籤綁在嬰兒腳上，這標籤中會記錄嬰兒的基本資料、曾經注射哪些藥劑、媽媽是誰、媽媽懷孕期間的感染史╱檢驗值，這將會紀錄母親是否眼感染德國麻疹、B型肝炎、AIDS等相關資訊，該項計畫預計在6月份上線。