展望未來，醫療業資訊長要給IT產業的建言

這10年來，IT技術突飛猛進，運算能力驗證了摩爾定律，幾乎每半年會提升1倍的運算效能，但成本卻減少一半，在儲存方面，一臺硬碟的儲存容量從早期的20MB增加為1TB，單位儲存成本跟著大幅降低。另一方面，網際網路興起，建立了標準化的互通平臺，透過有線和無線網路基礎建設的普及，將這些運算資源做更有效的配置與調度，企業也跨出內部網路，來傳遞與共享IT資源，擴大了使用者存取IT服務的場域，讓使用者隨時隨地取用IT服務。

行政院衛生署資訊中心主任許明暉認為，短短10年內，運算、儲存與網路技術的躍進已不可同日而語，促使企業IT應用更加普及與深化，建立完整的IT基礎建設。而臺灣醫療院所在官方制度的誘導下，醫療產業的IT應用加快步伐，甚至領先於其他產業的發展。IT實現的效益在於讓醫護人員即時存取醫療資訊、提升醫療品質及降低醫院運作成本等，許明暉觀察，醫療IT的演進歷程可分為e化、M化與U化三大階段，從醫療流程資訊化到醫護人員終端裝置行動化，不久的將來，電子病歷制度將提供民眾無所不在的醫療照護服務。

健保制度誘導醫療流程e化，用IT降低醫療照護成本

1995年全民健康保險制度（健保）實施以來，衝擊全臺醫療院所的營運。為了符合健康保險局（健保局）鼓勵的電子申報程序，即時申報病歷資料，許多醫療院所開始推動醫療流程e化，紛紛成立IT部門自行開發醫療資訊系統（HIS），或是交由委外廠商協助建置，將門診、急診、醫令、給藥、檢驗等醫療作業納入HIS系統當中，便於記錄診療過程的申報項目。

許明暉表示，健保確實誘導了全臺醫療院所的e化革命，但不只用來申報，IT更重要的價值是輔助醫護人員的醫療作業，以縮短人工處理時間、降低人為錯誤，進而能大幅提升醫療品質，並且建立個人化的病歷資料，為病人的安全把關，例如，HIS系統會即時警示醫護人員，哪些藥物會造成病患的過敏。

而在2004年時，醫療產業發生了第二場e化革命，健保局以健保IC卡汰換傳統的紙本健保卡，讓醫療院所的e化更上一層樓，利用健保IC卡提供延伸的照護服務。原先病患使用紙本健保卡，在蓋滿醫院看診戳章而更換健保卡的方式下，健保局很難追蹤病患的看診記錄，容易造成醫院的申報舞弊。自從健保局推廣健保IC卡之後，病患每次在醫院內看診，透過健保IC卡，健保局會分配一個卡序給這家醫院，作為確認有效就診的識別，此外，醫療院所每天都要將病患的就診資料上傳到健保局的系統，可防止醫院的申報舞弊。

當時正逢SARS病毒感染風波不斷蔓延，引發全民恐慌，健保IC卡正好發揮效用。醫院透過病患健保IC卡的就診記錄，就能追蹤病患是否曾在遭SARS感染的醫院內看診，可用來決定是否要隔離病患。由於病患每天的就診記錄都會自動上傳給健保局，不僅防止醫院申報診療費用時的舞弊，同時也降低了行政人員執行歸戶及核對病歷記錄的人工成本。許明暉表示，一般醫療保險公司需要7~8%的行政費用，臺灣健保制度的行政費用只有2%，其中IT扮演了重要的角色。

甚至，臺灣許多醫療院所還能利用健保IC卡提供加值的醫療照護服務。例如，病患進行抽血檢驗之後，不想再回到醫院診間找尋醫師，只要利用院內的Kiosk讀取健保IC卡中的身分資訊，就能調閱驗血報告。

院內醫療照護行動化，讓醫護人員隨時隨地存取醫療資訊

當醫療院所e化越趨成熟，大部分的醫療流程都要藉由HIS系統才能完成。為了讓醫護人員隨處都能看診，IT還要橫跨不同的裝置類型，近幾年來，隨著終端裝置的選擇更多元，醫療院所開始推動行動化的醫療服務，先針對院內經常要四處移動的護理人員打造行動護理車。一開始，醫療院所的IT部門在護理車上擺設一臺筆記型電腦（筆電），搭配一顆蓄電池來供應電源，但護理人員仍經常要回到護理站充電，護理車加上筆電與蓄電池的重量十分沉重，容易造成護理人員的負擔，於是IT部門將筆電改為All-in-one設備以減輕重量。

隨著各式各樣的行動狀置開始普遍應用，最近許多醫院為醫師提供行動化醫療服務，讓醫師利用平板電腦或智慧型手機隨時存取診療資料。例如，彰化及彰濱秀傳紀念醫院、天主教聖保祿修女會醫院與國泰綜合醫院的醫師都能使用iPad巡房，甚至查看HIS系統進行看診，許明暉期待，將來醫師不必使用辦公室的桌上型電腦，只要帶著一臺平板電腦就能到處看診。

未來醫療照護服務無所不在，藉IT提供個人化醫療照護

今年11月起，臺灣醫療IT應用將向前邁進一大步，全臺共有一百多家醫院將同步實施電子病歷，民眾只要拿著健保IC卡到醫院簽妥授權同意書，醫師就能調閱該名病患在其他醫院的電子病歷，病歷類別包括醫療影像報告，出院病歷摘要、血液檢查與門診用藥記錄等。電子病歷可避免院方重複用藥及檢查，而耗費醫療資源，同時也縮短看診時間。

電子病歷正式上路後，許明暉說，未來願景是進一步藉助IT推動個人化醫療照護服務。醫療院所不再只是被動地等待病患上門來看診，轉而可以從健康照護的角度，掌握一個人的生活起居與健康狀態，提供無微不至的照護服務，降低民眾走進醫院的機率，民眾也能隨時查詢與管理自己的電子病歷資料。

許明暉表示，醫療院所必須透過IT才能掌握每個人的生活習慣與健康狀況，如同客戶關係管理（CRM）一般，針對個人狀況設計照護程序，執行個人化的整合性健康照護，將資料與照護服務透過IT傳送到民眾的生活周遭，讓醫療照護服務能無所不在。

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