用SaaS模式翻轉牙科HIS，牙e通更要打造全新照護生態系

想像自己走在街上，街邊有個電話亭空間，開門進入，機器就開始掃描口腔、進行診斷，接著伸出機械手臂來治療牙齒，完成後人醒來、走出電話亭，未來能這樣完成牙科治療嗎？這是台灣牙e通（dentall）創辦人暨執行長陳欽章對許多人拋出的問題，也是他對未來牙科的想像。

執業遇系統整合難題，捲起袖子決定改變產業

陳欽章本身是名牙科醫師，他結束長庚醫院住院醫師近2年的訓練，在2015年成立牙科診所，開始獨當一面執業。但很快地，各種挑戰一一浮現，小至牙科材料的購買，大至牙科診所所需的系統採購，都是讓他非常苦惱的問題。

不只他，很多同業也有類似的採購困擾，陳欽章乾脆成立一個台灣牙e通社團，開始做起牙材團購，來供牙科醫師選購材料。不只如此，後來，他將團購概念擴展到牙醫課程上，提供課程團報服務，來讓牙醫師進修。2015年底，加入這個社團的臺灣牙醫師就多達4,000人，等於全臺牙醫每4人就有一人加入。隔年，陳欽章正式登記台灣牙易通股份有限公司。

解決了牙材採購問題，陳欽章將目光轉向更龐大複雜的牙科系統。有別於大醫院的牙醫部門，牙科診所規模雖小，但得自行建置所有系統，從掛號、看診、病歷管理、客戶關係管理（CRM），再到後臺的庫存管理等系統都得一手包辦。

一般傳統牙科診所，可能只需一套健保申報的電子病歷系統就夠了，但新型牙科診所，還需要各類系統來協助診所營運。陳欽章身歷其境，他指出，牙科診所常面臨的困境是，單一廠商無法提供一套完整的解決方案，診所就得自己東拼西湊，向不同廠商購買系統，比如從A廠商購買掛號系統、向B廠商採購庫存管理系統，最後再組合起來，串起經營牙科所需的流程。在組合過程中，牙科診所還得留意系統間的串接，來確保資訊不斷點，需額外付出許多心力。

「這是臺灣長久難治的問題，」陳欽章說，長年來，臺灣市場上並無廠商提供整合式的牙科診所系統。為解決這個問題，他決定捲起袖子，自己跳下來改變這個產業。2018年，他找來技術長汪庭宇組建技術團隊，自行開發整合式的牙科系統解決方案。

首要瞄準牙科HIS，直覺式介面改造系統

不過他坦言，自建團隊前，曾掙扎思索過，要外包開發，還是要自行研發。後來他想通，「一套系統開發下去，會有許多內容要不斷迭代，」因此，陳欽章排除外包這個選項，決定自組團隊作為開發火力，「咬緊牙根也要這麼做，因為這是我們的創業核心！」他說。

他們以牙科最重要、最複雜的醫療資訊系統（HIS）作為產品發展核心。為改造牙科HIS、做出讓使用者耳目一新的系統，他們格外聚焦使用者體驗，先梳理牙醫作業流程、規畫出使用者旅程，再分別融入視覺化圖示，讓操作更直覺，改善傳統系統為人詬病的密麻文字作風。比如，他們打造一套行事曆約診系統，以周月曆形式和顏色區塊，來呈現約診概況，醫師只要移動滑鼠，就能進一步查看預約患者資料。這種操作模式，更貼近生活中使用行事曆App的習慣，也更直覺。

另一個例子是，HIS中有個病患清單（Patient List）功能，專門用來告訴醫師，今天有幾位預約患者，以及患者報到順序和看診時間，甚至是治療時長，就像是牙科醫師的工作排程表。傳統系統多以緊密的文字顯示，陳欽章和團隊改用簡單的圖示和顏色區塊來呈現關鍵資訊，讓醫師一眼就能掌握病人剩餘的處置時間、下位病人是否報到等資訊。還有一個例子是，為方便醫師向病人解說病況和治療策略，在系統中加入視覺化牙位圖，以顏色標註異常之處，方便醫病溝通，也讓民眾更理解治療策略。

牙科HIS中的電子病歷系統，是陳欽章最看重的關鍵系統。因為，「只有擁有完整的病歷數據，才能驅動後續治療和服務，」就好比開場的未來牙科場景，唯有連接病人的病歷與診斷資料，才能精確治療。

於是，他們以卡牌形式建立病歷系統中的病人基本資訊，還以分門別類的表格來顯示重點資訊，如近期診斷、治療方案、約診和費用等，讓醫師在一個畫面中就能同時查看。

甚至，他們還一併改革傳統得靠複寫紙抄寫的牙技流程。他們在系統中加入新區塊，讓醫師填寫假牙製作需求和資訊，再將這些訊息傳給牙體技術所。過程中，他們還導入AI校色，醫師拍下患者牙齒照片、上傳雲端後，先以AI自動校正牙齒顏色，讓牙技師傅做假牙時，不必再到診所比色驗證。

Day 1就上雲，採K8s管理、自動調度資源

一開始，陳欽章打造這套牙科HIS產品時，就打算透過雲端提供服務。「我們Day 1就上雲，」陳欽章指出，團隊在設計系統初始，就決定採用落地臺灣的Google雲端服務，來營運牙科HIS。這麼做，讓系統維運等工作更便利。

如透過SaaS提供服務，每次遇到健保程式調整時，只需統一修改雲端HIS系統即可，不必一一到診所現場更新。甚至，未來衛福部若全面改用FHIR標準來交換資料，台灣牙e通也只需調整一次雲端版系統，就能支援所有診所。

除了上雲，團隊還搭配主流的容器管理平臺Kubernetes（即K8s）來管理系統，遇到高流量客戶時，能自動調度伺服器資源，不必人工介入。例如，他們有家歷史悠久的牙科診所客戶，每日有上百位患者需治療，且擁有龐大的病歷資料，是一般診所的3到5倍，當這家診所流量暴增時，就會觸發自動擴充功能來調度伺服器資源，不需手動調整。

未採用微服務架構，未來視系統複雜度而定

不過，台灣牙e通的HIS產品，並未採用近幾年流行的微服務（Microservice）架構來設計。汪庭宇解釋，開發牙科HIS時發現，HIS中的系統彼此相依性非常高，很難獨立切分為一個個微服務，來獨立管理。「就好像更動病歷系統中的某個功能，一定會牽動其他系統功能一樣，」汪庭宇認為，在這個牽一髮動全身的前提下，他們並不考慮發展微服務，再加上台灣牙e通團隊規模不大，並未達到數百人、需要以微服務來管理系統的程度。但未來團隊成長快速、系統架構越趨複雜時，他們就會考慮以微服務架構改造系統。

雖然如此，台灣牙e通周邊系統的設計，也有類似微服務的概念。他們將非核心的周邊功能切分出來，像是通知病人的Line訊息發送、簡訊發送等功能，這些功能不與牙科HIS「綁在一起」，而是獨立出來，再透過API串聯彼此，以類似微服務的概念，來管理這些周邊功能。

攝影／洪政偉

以精準的病歷系統為核心，就能根據過往治療記錄，發展出整合式的牙科照護生態圈。── 台灣牙e通創辦人暨執行長 陳欽章

從牙位辨識發展牙醫AI，先攻牙周病風險判讀

有了核心牙科HIS系統，台灣牙e通也循序漸進發展其他應用，特別是醫療AI。陳欽章點出，自2021年開始，團隊邁入新階段，開始研發醫療AI，作為牙科HIS未來串接的新功能。甚至，他們打造的AI還要結合商業保險，來實現診療自動理賠。

他們的牙科AI發展策略，是以牙位辨識為基礎，再發展各種牙科疾病風險預測，接著申請取證、整合至自家HIS產品。起初，團隊先是與北醫開發牙位辨識AI，藉由北醫提供去識別化且經標註的牙齒影像，來教AI模型判斷牙位，比如是上下排、左右排的牙齒。接著，模型再學習辨識牙肉與牙齒位置，比如第幾顆牙齒。

這麼做的好處是，牙科診所拍完患者口內影像或X光片後，不必再靠人工排序定位，模型直接就能將大量散亂的影像，自動按牙位排序。經台灣牙e通內部測試，目前口內照自動分類準確率達到99％，X光片自動分類準確率，也達到96％。

有了這些基礎，團隊開始訓練模型辨識其他疾病。他們首先選擇牙周病，因為，牙周病辨識可根據牙根在齒槽骨內的比例來計算，有了牙位和牙根定位基礎，就能判斷每顆牙齒的牙周病風險。

在風險的判斷上，他們依照美國牙周病學會標準，教模型學會辨識4種期別的牙周病，來預測每顆牙齒的期別風險。而且，這款牙周病判讀的期別預測值，可顯示於數位X光片的牙齒上，方便醫師與病人溝通。像是，醫師可解釋不同期別的治療方式，比如，第一期別屬於正常，第三期別需要牙周病再生治療。

台灣牙e通自去年開始，也積極準備申請衛福部食藥署智慧醫材SaMD的認證，希望在今年取證，將牙周病風險預測AI串接至自家HIS中，作為功能擴充。同時，他們也準備申請美國FDA和歐盟的智慧醫材認證。

對團隊而言，牙醫AI不只針對牙周病，他們也正開發其他牙科疾病病灶偵測模型，來加速輔助醫師判讀。

不只要取證、整合至HIS，陳欽章表示，牙周病風險預測還能與商業保險整合，比如AI判斷某顆牙屬於第三期別高風險，需要牙周病再生治療，這就符合保險給付資格。「我們的目標是，AI判斷風險後，保險公司能直接連線理賠、簡化給付流程，民眾也能當場接受治療方案，」他說，如此能節省原本需來回奔波，申請醫療證明和X光片的不便。台灣牙e通目前已與幾家保險公司洽談，對方也相當有興趣。

與此同時，他們也對壽險公會打造的保險理賠區塊鏈平臺有興趣。這個平臺的目的，也是要簡化保險理賠流程，透過民眾線上申請、醫療院所自動撈取所需資料，傳送給壽險公會平臺，平臺再將資訊傳給保險公司進行理賠，簡化保險理賠作業且落實無紙化。

發展整合式照護，下一步鎖定資源媒合

專攻雲端診所市場的台灣牙e通，除了瞄準醫師端所需的整合式資訊系統和社群，也進一步發展民眾端的口腔照護生態圈。3年前，台灣牙e通就建立牙齒衛教知識庫，也建立粉絲專頁，透過美編設計親民易懂、圖文並茂的衛教資訊，來供病患和民眾參考。甚至，陳欽章表示，未來也許能透過雲平臺，往前一步來媒合牙科需求，比如發展「牙醫到宅」服務，將資源分配給所需民眾。

這種資源媒合和整合，「是我們接下來要推動的重點。」他舉例，如以精準的病歷系統為核心，來發展整合式的口腔照護生態，根據民眾過去病史、接受過的治療，來串起前段的服務媒合需求，以及後續預約、就醫、保險給付，甚至是治療後的衛教照護服務，將過去分段式的口腔照護，一氣呵成連結起來，打造為更全面的牙科照護生態圈。

圖片來源／台灣牙易通

 公司檔案   台灣牙易通股份有限公司

 關鍵人物  台灣牙e通創辦人暨執行長 陳欽章

成立於2015年的台灣牙e通，是全臺最大牙科資訊整合平臺，牙醫師註冊會員超過8,000人，占全臺牙醫50%。台灣牙e通以牙科雲端診所管理系統為核心產品，同步發展HIS周邊系統，如AI輔助診斷系統，未來將與商業保險串聯，來簡化給付流程。此外，他們也提供牙科專業教育、牙材採購系統和醫務管理顧問等服務，並發展牙科衛教與牙助社群，要建立整合式牙科生態圈。

網址：www.dentall.io

地址：臺北市中正區羅斯福路三段136號4F-1

成立時間：2015年

主要業務：研發整合式牙科IT系統，如結合牙科教育、牙材採購、系統管理、AI輔助診斷軟體，並要串聯牙科保險網路、發展病患個人牙科病歷雲端資料庫

員工數：77人

技術長：汪庭宇

技術部門名稱：研發部

技術部門職務：負責核心產品系統開發與維運、產品功能研發及使用者介面優化

 公司大事記 

2015：台灣牙e通成立，同年底設立官方網站，會員人數達4,000人

2016：台灣牙e通正式登記營業登記為台灣牙易通股份有限公司

2017：展開北市府一站式牙科數位整合方案計畫，推出線上學習平臺，規模為6,000名會員

2019：於德國科隆國際牙材展首度發表雲端診所管理系統dentallHiS，同年臺灣版dentallHiS正式上線，並成立越南分公司，也開始發展牙醫AI

2020：台灣牙e通累計會員達7,000人，占臺灣牙醫師人數過半

2022：台灣牙e通總部成立，推動各項服務虛實整合