醫師兼CIO 楊基譽病房機房兩棲

「主任還沒回來喔！前一個約會的人，也在等主任呢。」亞東醫院心臟內科辦公室的秘書這麼跟我說著。我坐在沙發上等了一會，忽然辦公室的門被打開了，一個穿著白袍，行色匆匆的人，走了進來。「主任，已經有2個約會的人在等你了。」秘書對著這個開門走進來的男子說。他好像聽到了，走過來對著我說聲不好意思，然後又繼續像是趕路一般，走進了會議室。

因興趣跨入資訊，樂而不以為累
這位秘書口中的主任，是亞東醫院資訊處主任楊基譽，他還有另外一個頭銜，亞東醫院心臟血管內科主任。身兼這兩個職務，楊基譽每天的行事曆都是滿的，光是他隨口列舉的事項，就有看診、開心臟內科的會議、開資訊部的會議、訪客來訪、巡視病人等。也因此，他的秘書告訴我，想找他，透過秘書會比較快，因為只有排行程的秘書，才知道楊基譽現在到底在哪裡。

每天過著這樣身兼兩職的忙碌生活，楊基譽休息時，卻也還是不忘工作，「每天我都會找一個時間，靜靜坐在辦公桌前，好好想一想接下來該做哪些工作，」楊基譽說，「這就像是一種沉澱，不這樣靜下來好好想一想，好像就會失去方向。」

其實，楊基譽是醫學院出身，是在興趣的趨使下才跨入資訊這塊領域。個人電腦剛普及時，他是臺大醫院的醫生，卻對電腦有著濃厚興趣。當時他透過自修，開始接觸電腦的各種使用方式，進而學習寫程式。「民國80年我開始寫程式，」楊基譽說，「那時候是寫一些可以協助工作上的程式。有使用的需求，加上我又有興趣，所以就開始邊寫邊學。」

隨著楊基譽逐年的自修，他寫出了各種方便醫師診斷病情的程式，也開始到當時他任職臺大醫院的資訊部去幫忙，臺大醫院第一套的心臟內科病歷系統，就是由他協助建置。「心臟內科的醫師，很多時候要透過X光的測量，來辨識患者心臟的狀況，」楊基譽說，「那時候我寫的程式，可以測量心臟在X光片中，哪個定點到哪個定點間的距離，提供數字，還能就這個數字分析，告訴醫師這個患者可能的病徵，方便醫師做出判斷。」這套系統一直使用到幾年前臺大醫院更換系統之後才停止。

身兼使用者與資管角色，解決溝通問題
3年前，由於亞東醫院院長對於資訊化的重視，延攬楊基譽前來亞東帶領資訊部門，也就開始了楊基譽在亞東醫院身兼兩職的忙碌生活。楊基譽初到亞東不久，正逢SARS肆虐，醫療院所開始注意防治SARS疫情，但是那時亞東醫院病歷、X光片，還多以傳統的人工傳遞方式進行，增加了醫療人員與病患接觸的機會，對於SARS的防治很不利。

於是楊基譽開始帶領資訊部門建置亞東的內部網路，讓醫師可以透過電腦直接檢閱病歷，並且開始導入電子化影像病歷系統（PACS），讓X光片也能直接透過電腦檢視。「我們花了4個月完成導入PACS，」楊基譽說，「雖然花了約6000萬元來建置，但是考慮到每個月可以少250萬元的X光片洗片費，還有省下的人力、資源，PACS對於節費以及提升工作效率的效果十分顯著。」

但是導入各種新的系統，總是要經過一段適應期。尤其像醫療這種專業的行業，許多時候資訊人員建置的系統，和實際使用的醫師所需要的，總是會有落差。這個時候，跨足兩方面專業領域的楊基譽，就成了很重要的溝通角色。事實上，正由於楊基譽兼具醫師與資訊兩種專業背景，醫師和資訊部門的人員，兩方面提出的問題他都能體會，這使得他能成為良好的溝通管道。

當時楊基譽在亞東醫院大大小小的會議裏面，聽取醫師們使用某個系統後的意見，然後提出自己的論點還有資訊部門的難處，如此反覆討論，找出雙方都能接受的平衡點，這也是楊基譽為什麼行事曆上總排滿了會議的原因。「不管哪個醫院的資訊部門一定都是被罵到臭頭的，」楊基譽說，「我只能盡量讓雙方都能夠了解對方的困難點以及需求。」

其實楊基譽會這麼說，並不是沒有道理的。醫院受制於健保法規時常的改變，系統上常常要做細部的變更。例如健保卡的使用方式、健保用藥為何、計費如何、依據法規資料要如何保存等，每次只要健保法規有所變動，整個系統就必須立刻跟上，並且為了醫院能夠正常運作，整套系統在更改時也不能停擺。遇到這樣的狀況，楊基譽的溝通角色更是不容忽視，他要隨時了解各個部門因為系統變動而可能發生的錯誤，也要理解使用者在系統改變之後使用的反應，然後通知資訊部門對整個系統做出調整。

這段溝通、協調、調整系統之間任何一個小錯誤，都有可能因為不注意而釀成大錯，楊基譽以最近發生的恩主公醫院健保費浮報事件為例，「我真的相信那有可能是因為資訊系統變更的疏忽而導致的，」楊基譽說，「在醫院這種時常變更系統的環境裡，資訊人員要是稍有疏忽，很容易就會出問題。」

3年內打造亞東現代化資訊系統
到亞東醫院任職3年的楊基譽，可以說目前亞東醫院的資訊系統，都是在他任內從無到有一手打造完成，他自謙這些都是醫院的上上下下「良好溝通」的成果。這些成果確實不可小覷，例如近年來醫界最熱的電子病歷系統，亞東醫院已經幾近完成，只剩下醫師填寫囑咐的部分還沒有完全建置完畢，預計明年可以向衛生署申請電子簽章。

此外，亞東醫院也建置了類似整合訊息平臺的簡訊通報系統。只要透過該系統發出訊息，訊息會同時使用3種方式告知醫師：用E-mail傳送到醫師的家用電腦、用內部網路傳送訊息到醫師辦公室的電腦、也會使用簡訊傳輸訊息到醫師的手機。楊基譽說：「採用這套系統之後，各科之間的會診，以及醫師的緊急聯繫，現在90％都可以在1天內通知完成，和過去需要1天以上的流程，差別很大。」

其他還有很多正在進行的資訊建置案，正等著楊基譽扮演他口中所謂「良好溝通」的角色，例如今年亞東醫院就在評估導入企業資源規劃系統（ERP），整合財會、護理等部門的資料，讓醫院在管理上能夠更方便。以及今年亞東的另一個建置重點，將老舊封閉式架構的IBM大型主機，改成支援Windows的開放式系統。聽著楊基譽談著接下來要建置的這些計畫，看來他

CIO小檔案－楊基譽
心臟血管內科主任兼資訊處主任
●學經歷：國立臺灣大學醫學院醫學系、資訊管理研究所畢業，曾任臺大醫院總住院醫師、內科主治醫師、忠孝醫院心臟科主治醫師、臺大醫院健檢病房主任，3年前進入亞東醫院，同時擔任心臟血管內科主任，並掌管IT部門。

公司檔案－亞東醫院
●目前公司人數：3000人左右
●資訊部門人數：約20人
●IT預算：約7000萬
●資訊部門分工：軟體、硬體、資料庫、機房