不停磨合 萬芳醫院持續打造良好醫療IT

「醫生，可以幫我看看這個該去哪裡照X光嗎？」病患靦腆的說。「喔！來，我帶你去。」醫生說。這是在萬芳醫院X光檢驗室外一段平常又簡單的對話。但是這位醫生卻不簡單，他是萬芳醫院的醫療資訊副院長許明暉。很難想像，一位貴為醫療資訊副院長的醫生，對待病患時，還是如此親切且平易近人。不過許明暉就是這樣的人，他深信，和他人好好相處，才是做好工作最重要的要素。

人際關係良好，才能成為醫院IT運作的助力
和許多醫療院所的資訊部門主管一樣，許明暉也是從醫生出身的，先前是神經外科專業的醫生，之後在因緣巧合之下，才踏入資訊這個領域。這樣背景出身的醫院資訊部門主管，其實都有一項難能可貴的特質，那就是他們都懂得資訊系統的使用者（醫生）與建置維護的資訊人員，兩者之間工作作業上的細節與需求。這也使得類似許明暉這樣的資訊部門主管，扮演的往往是兩者之間溝通橋樑的角色。「其實資訊管理的工作很多時候除了專業之外，還要靠一些運氣，當你運氣不好的時候，有的時候再多的預防措施還是沒辦法阻止系統發生問題。這種時候，平時和各個部門的良好溝通就能派上用場了。」許明暉說。

許明暉以過去萬芳醫院曾經發生的資料備份問題為例，該院使用RAID 5的磁碟陣列架構建置醫療資料庫，一般來說，使用該架構的資料庫，除非2顆硬碟同時壞掉，否則資料是不會遺失的，而即使1顆硬碟壞掉，由於萬芳醫院有建置備援硬碟，資料將能夠即時的由壞掉的硬碟傳輸到備援硬碟上。「但是平常會想不可能發生那麼倒楣的事情，事實上就發生了。」許明暉說。萬芳醫院就曾經在一顆硬碟壞掉時，當資料還在備份到備援硬碟的時候，同一陣列的硬碟又壞了一顆，導致整個陣列的資料都遺失。

要知道，醫院是不能允許資訊系統有任何時候是停擺的，只要系統發生停擺，接踵而來的就是各種醫療流程的混亂，例如批價、給藥、調閱病歷等，這些程序，若是資訊系統停止運作，都會讓在第一線工作的醫療人員非常不便。接下來就是針對醫院資訊部門而來，多如牛毛的抱怨與批評。「發生這種問題，我們只好一一和各個第一線的醫療部門溝通，這時候平時與各個部門之間的互相了解就很重要，」許明暉說，「對於醫院的資訊主管來說，唯有快速的替他們找到替代的方法，並且修復資訊系統，才能解決問題。」

也因此，許明暉認為，「耐罵」是醫院資訊部門人員必須具備的特質。事實上在這個簡單的兩個字背後，最重要的還是那股願意不斷摩合，且平時就與各個部門好好溝通理解的工作態度。「我認為一個醫院的資訊部門主管，大概3年就差不多該換人了，」許明暉笑著說，「因為3年的時間差不多就是被罵的循環極限。」

IT管理之道無他，唯努力理解各個部門
要做到許明暉所謂的「和他人好好相處」，其實平時就需要好好的了解各個部門的運作情形，才能真正的了解每個部門的IT需求與工作流程，也才能真正提供符合各個部門所需的資訊系統運作模式。以萬芳醫院為例，主要的部門就有臨床、行政、研究、教育、健保規定等面向。每個面向都有自己的需求，若是平時不能夠了解各個部門的需求，自然無法做出適合各個面向的部門所需要的資訊系統，也就不能達到「和他人好好相處」的良好溝通目標。

例如萬芳醫院的行動醫療環境建置，其內容包含行動醫療車、每個樓層的無線AP、後端資料庫的呈現、RFID的應用等等，這裡每一項IT建置都必須考量到醫生在使用的方便性，否則這些有利於醫療流程的IT建置，只要使用者覺得不便，就難以起其效果。

光以選擇行動醫療車來說，就是一個歷經多次考量的選擇。一開始萬芳醫院是打算使用PDA來作為醫生透過無線網路接取資料的終端裝置。但是由於PDA的螢幕太小，對於醫生來說操作不便，加上使用手持裝置，萬芳醫院原有的系統介面都必須改變成WinCE的格式，才能供手持裝置使用，於是最終才決定使用行動醫療車。

但是在一個移動的推車平臺上，必須安裝電腦、掃描RFID的掃描器等裝置，以致每臺行動醫療車的花費都將近10萬元，在選擇上自然也要謹慎，考量到如隨車安裝的電池能用多久、怎麼樣的連線速度能夠讓使用者方便使用、系統介面該設計成什麼樣子等各種不同的問題。而這些使用上的細節，如果不能了解平時醫生工作的需要，醫院的資訊部門就沒辦法提供對於使用者來說良好的行動醫療環境。而這些小細節，則都有賴許明暉所帶領的萬芳醫院資訊部門人員一一評估。「其實臺灣每個醫院的資訊部門都必須面臨這樣的挑戰，整體來說，臺灣的醫療IT發展大約20年，前10年都幾乎在解決這些使用上的問題，不停的磨合，」許明暉說，「萬芳醫院的資訊系統建置也不例外，很類似這種不停磨合的情形。」

e化不會停止，專業必須持續加強
除了平時與各個部門持續交換意見之外，許明暉認為，做為一個資訊人員，在資訊專業上也必須不停的吸收新知，才能提供所屬單位未來可以發展的方向。「我們醫生每天早上都有晨會，討論各種病例。我很希望未來醫院內的資訊部門也能有類似的會議，但是要資訊人員每天定時早起好像是一件很困難的事情。」許明暉笑著說。

雖然萬芳醫院的資訊部門沒有晨會，但是許明暉自己並沒有停止資訊專業的進修，他每個月都會從工作時間中擠出空閒，閱覽3本以上不同的資訊新知雜誌，持續了解各種新科技的發展與最新應用。

最近萬芳醫院開始與政府的M臺灣計劃合作建置的無線網路社區照護計畫，就是這種對於科技新技術不排斥的表現，該計畫採用最新的WiMAX與3G技術，希望能夠透過WiMAX或3G作為萬芳醫院鄰近社區的無線網路，讓糖尿病等慢性病患，能夠透過手持裝置，每天定時傳輸資料到社區的資料中心，然後交由專業的醫療團隊定期觀察。也將提供使用者能夠透過手持裝置撰寫屬於自己的血糖日誌，未來也有可能與血糖的連續記錄儀整合，讓病患的狀況能夠直接由血糖連續記錄儀傳輸到後端的資料中心。「如果WiMAX或3G手機能夠被普遍應用，未來病患甚至可以直接拍下自己每餐吃什麼，直接傳回資料中心分析。」許明暉說。

對於一個資訊系統不能停擺的醫院來說，許明暉的工作狀況很能說明醫院資訊部門所面臨的挑戰。要做好這樣一個龐大單位的IT管理，許明暉的經驗很值得借鏡，持續的溝通、協調以及抱持對科技新知持續了解的心情，這些或許就是IT部門主管最重要的幾個特質吧。文⊙劉哲銘

CIO小檔案－許明暉
萬芳醫院醫療資訊副院長
●學經歷：臺北醫學大學醫學系畢業，之後到臺北醫學大學醫學資訊研究所進修。曾任臺北市立忠孝醫院神經外科主任，現任萬芳醫院醫療資訊副院長、萬芳醫院資訊室主任、萬芳醫院神經外科主治醫師。

公司檔案－萬芳醫院
●資訊部門人數：23人
●IT預算：每年約3,000～3,500萬元