臺灣醫院IT變革潮要來了

這不只影響醫界，更是影響了臺灣資服、資安、AI和雲端產業的重大法規鬆綁。

7月18日，衛福部公布了新版醫療機構電子病歷製作及管理辦法，揭露了電子病歷實施17年來最大的變革。不只開放醫療院所可以委外第三方業者來建置電子病歷資訊系統，也能在公有雲上處理電子病歷資料，更同意醫院將電子病歷相關的文件全面電子化，還開放了公私立機構建設電子病歷交換平臺。

若用一句話來描述，新版辦法最大特色就是，讓電子病歷更容易走出醫療院所，不管是進入第三方平臺建置的系統，或是公有雲服務上。

臺灣醫院很早就大力推動數位化，健保制度的實施更讓大小醫院，都得有一套資訊系統來申請給付，進而帶動了早期醫療院所e化的腳步，電子病歷的實施更加速這股臺灣醫院e化的腳步，進一步邁向無紙化。

但是，個資法將電子病歷視為禁止利用的特種個資，只有特定例外情況才能使用，例如法規要求就是其中一種特例。可是，過去的電子病歷辦法，只開放醫療院所處理電子病歷，若是其他單位要用，得一一取得使用者同意才能使用，這就帶來了很高的門檻，導致電子病歷過去大多只在醫院內使用。

雖然衛福部也建置了電子病歷交換中心，但是沒有涵蓋到所有電子病歷的種類和資料，要在跨機構間交換電子病歷時，例如醫院遠距醫療或視訊診療時，還是得逐次取得授權進行小規模交換，更大規模或高度自動化的流通仍是一大挑戰。

電子病歷的流通性不佳，成了臺灣加速發展更多數位化醫療服務的瓶頸之一。這正是這次修法帶來的最大影響和價值，提供了一套電子病歷合規流通的規範。

新法第一波影響的是醫院IT現代化工程，醫院現在可以更積極邁向雲端架構，甚至用雲端基礎架構來取代現有機房。最近幾年，大型醫院紛紛面臨了舊版HIS系統升版或改版的抉擇，電子病歷上雲的鬆綁，會促使醫院更願意擁抱雲端原生技術。

在臺灣2萬2千多家醫療院所中，超過9成是小型診所，過去因為得自行維護電子病歷，只能自行在診所設置伺服器，可是又受限於規模，很難有額外IT人力來維護，這是小診所的一大負擔，更是潛在的資安風險，小診所很難有足夠的資源來落實資安。

新辦法中開放醫院可以委外使用第三方建置的電子病歷系統，讓這群龐大的小診所有新選擇，不用再自建。這將帶來新一波的醫療HIS服務模式的興起，尤其是鎖定各種不同專科小診所的醫療SaaS服務，勢必成為現有資服業者競逐的新戰場，可以想像，很快就會看到各式各樣的雲端醫療SaaS、PaaS服務出籠。

這些第三方提供的雲端醫療服務是否夠安全，夠可靠？衛福部在新版電子病歷辦法中，設置了一個把關機制。有意提供醫療資訊服務的業者，仍舊得經過衛福部的審查，甚至會公布雲端業者白名單，供醫院選用。這份名單若出爐，將是帶動醫院上雲潮的下一個引爆點。