國軍高總擁抱開源開發技術，累積小勝利要新建數據中臺

如何即時掌握專責病房動態，是COVID-19疫情間，許多醫院面臨的挑戰。「我們當時開了3個專責病房，共200床左右，」國軍高雄總醫院資訊室主任鄭重男回憶，疫情嚴峻期，醫院不只要開設專責病房，還要掌控專責病房動態，最好要能即時知道，院內哪些住院患者PCR陽性、需移至專責病房，以及哪些患者在專責病房待滿8天、需要轉出到緩衝病房，才能空出床位收治新患者。

但，要做到這點不容易。因為，這些資訊散落在不同系統，往往得靠人工列印報表，才能掌握最新動態。於是，為解決問題，鄭重男自己用雲端開發框架Ruby on Rails，快速打造出一套專責病房動態儀表板，能自動從醫療資訊系統（HIS）和病床相關設備中截取資料、定時轉檔，每10分鐘更新一次，讓醫護在電腦和行動裝置上，就能即時查看病房狀況。

儀表板上線後，減輕了醫護對專責病房動態掌握的焦慮感。他還將那次經驗寫成論文海報，於2023年的國際健康照護品質協會ISQua大會發表，與其他國家的專家分享、交流。

醫療IT數位化3階段，聚焦數位優化發展

這還只是鄭重男口中「數位優化」階段的嘗試之一。在他看來，醫療業的IT發展可分為3階段，包括2000年至2010年的數位化階段，2011年至2020年的數位優化階段，以及2020年之後的數位轉型階段。

國軍高雄總醫院的IT發展，大致符合這些階段。就數位化階段而言，他們的目的是將紙本作業轉為電腦處理、將單機作業系統發展為資料庫作業系統，並發展電子病歷系統。

而數位優化的目標，則是將數位化時期發展的獨立系統和資料庫整合起來，來提高工作效率。比如，他們導入商業智慧BI和開發維運（DevOps）模式，來發展多種分析應用和臨床應用，另也導入AI來強化醫療效率。

其中一例是近期導入的三總心電圖判讀AI，當患者在國軍高雄總醫院進行心電圖量測後，心電圖會上傳至三總AI中心判讀，若是高風險患者（如心肌梗塞），就會即時通知國軍高雄總醫院，由主治醫師及專門的心臟照護團隊接手處理。這套模式已在院內和小琉球運作，接下來還會擴大到偏鄉離島，如東南沙等地。

正是在這個數位優化階段，鄭重男加入了國軍高雄總醫院。一次機緣，讓他決定採用容器技術和Rails框架，來推動醫院IT的數位優化工作。

因專案管理應用，開始擁抱開發框架Rails

「我一直對開源軟體很有興趣。」鄭重男笑說，自己進入國軍高雄總醫院後，發現院內沒有專門的專案管理平臺，於是四處尋找好用的開源專案管理工具，後來找到了Redmine。

Redmine是一款以Ruby語言為基礎、以Rails開發框架打造的開源專案管理軟體，透過Docker容器映像檔安裝，可快速啟動。軟體本身功能還很強大，能用來追蹤大大小小的專案進度，這些特色加總起來，讓鄭重男非常驚艷。

不只院內使用，2015年，鄭重男還用Redmine來管理法定傳染病通報的專案，整合協作6家國軍醫院的法定傳染病通報資訊、即時上傳到衛福部。也因為專案順利完成，促使他進一步研究容器技術和Redmine，以及背後的Rails框架。

他從Redmine中，發現許多Ruby on Rails的優點，比如程式語言優美好用，可讀性高，能以貼近自然語言的方式來撰寫。舉例來說，使用者可以Patient.telephone寫法來處理患者電話號碼資料。

再來，Rails框架簡潔清晰，涵蓋範圍完整，「Rails就像是完整的解決方案（Total Solution)。」鄭重男解釋，框架涵蓋了作業系統、資料庫、前後端、網路和部署等作業環節，而開發出的完成品，就像是一個完整的「微系統」，他如此形容。

而且，Rails框架開發快速，「1小時內就能開發一個簡單且完整的管理系統，還能正式發布到生產環境！」不只如此，他還點出，Rails框架的架構清楚，「就像是有許多抽屜一般，框出一個個範圍，並將程式整理在固定的抽屜中，不會發散。」若開發工作都採用Rails框架，就不必擔心IT人員異動、難以維護舊有程式，因為，接手工程師能透過Rails框架，讀懂程式邏輯、輕鬆維護，更有助於經驗傳承。這正是鄭重男想引進國軍高雄總醫院的IT做法。

尤其，他還認為，國軍高雄總醫院目前仍採主從式架構，Rails框架就很適合發展雲端應用系統，能協助醫院IT系統逐步轉型。

先用Rails改變周邊系統

這個轉型工作，是國軍高雄總醫院數位優化階段的一環，鄭重男先瞄準醫院周邊系統來改善。比如，不只是前述的法定傳染病通報專案管理系統，以及後來的COVID-19疫情專責病房儀表板，他還用Rails框架與Docker容器，來自動化問卷調查的資料清理工作。

首先，他採用線上問卷管理平臺LimeSurvey，並導入單一帳號密碼登入，來提供院內各項問卷調查使用。接著，鄭重男以Rails框架新增專案，建立一個資料清洗平臺，就像是執行ETL般，能自動從LimeSurvey後臺撈取問卷資料、清理和轉換資料格式，再自動匯入商用BI平臺，來供醫院同仁進行各種問卷分析。

這麼做，省下了過去需要人工清理資料的成本。尤其，醫院內部一次問卷調查，數量通常是百人起跳，如先前一次員工韌性調查，就有500多人填答。而這種ETL自動化作業，就節省了大量人工整理時間。

另一方面，隨著這幾年衛福部力推國際醫療資料交換標準FHIR，鄭重男也用Rails框架撰寫資料交換系統，能從院內HIS中撈取資料、轉換為FHIR規格，並上傳至指定位置。

那次成功經驗，驗證了他們有能力以FHIR標準來拋轉醫療資料。不過鄭重男指出，他們目前還不會將FHIR用於醫療資料交換業務，仍在觀望、等待衛福部制定出完整的FHIR實作指引TW Core IG，也就是將醫院常交換的醫療單張以FHIR標準定義後，他們才會考慮配合推行FHIR。

國軍高雄總醫院IT運用Rails框架的例子不只這些，還包括用來重構醫院入口網站、打造健保申報、醫品和訂餐系統新介面等等。鄭重男分享，因為Rails框架的架構嚴謹、開發速度快，很適合用來打造最小可行性產品（MVP），也就是快速開發出原型產品，再來迭代、精進，與敏捷開發和DevOps精神相輔相成。他們的專責病房儀表板，也是以這種方式催生。

國軍高雄總醫院資訊室主任鄭重男點出，Rails架構清楚，就像是有許多抽屜般，能將程式整理在固定的抽屜中，有助於工程師理解、傳承經驗。

下一步要建置數據中臺、實踐顧客資料平臺概念

鄭重男甚至認為，這種可快速開發原型的優點，很適合用來發展數位優化和數位轉型，改善既有系統的不足、解決痛點並提高附加價值。這就是所謂的「小勝利，」先做出一個快速解決問題的雛形方案，加強信心後，再來練兵累積經驗、擴大應用。

而國軍高雄總醫院IT透過先前以Rails開發取得的小勝利，接下來將進一步擴大範圍，發展更多優化應用。這意味著，在2020年邁入數位轉型新階段後，他們接下來要展開擴大優化的新任務。

其中一個重要任務，是要在今年打造數據中臺，來加速醫院即時分析和預警應用、減輕資料庫負擔。

因為，健保署自去年秋季開始推廣大家醫計畫，強調要以病人為中心、將健康資料歸人與歸戶，來實現預防醫學和健康狀態追蹤，更是今年力推的重要政策。

鄭重男非常認同這個精神，他點出，對醫院IT來說，這就是建置顧客資料平臺（CDP），以病人為中心，來讓資料跟著病人走，將散落在不同系統資料庫的資料整合在一個或多個平臺上，供後續分析使用。這種做法，也能解決過去業務分析時，需靠IT人員撈資料的不便。

就實際做法來說，鄭重男計畫用Rails框架和Docker容器技術，先來打造幾個小型數據中臺，將資料分門別類彙整起來，供院內發展臨床分析應用。此外，他還打算開發健保總額營運相關的數據中臺，來讓同仁更方便地使用BI工具分析績效。

「所有系統中，最核心的一定是資料庫。」鄭重男解釋，透過數據中臺的設計，將資料庫資料整合、再提供分析應用，比透過API串接來得更有效率，也更好管理。

今年還要發展AIoT、嘗試生成式AI應用

不只要建置數據中臺，今年，國軍高雄總醫院還瞄準AIoT應用，特別是要結合智慧床墊，來發展智慧照護應用。對IT來說，他們的任務是要整合床墊感測器數據、病人生命徵象數據和生理量測數據等資料，並建置一個平臺，來即時呈現重要數據和狀態預測結果。目前，國軍高雄總醫院也有多個相關研究計畫，準備要展開。

再來，他們也計畫嘗試生成式AI，要在保障資安和個資隱私的前提下，與鄰近擁有充足運算資源的學校，來共同執行PoC專案，比如利用醫院文件搭配生成式AI模型的檢索增強生成（RAG）模式，讓模型參考醫院相關知識，如人事規範、衛教資訊、看診資訊等內容，打造為使用者問答Chatbot，來提高服務效率和準確率。

新的一年，國軍高雄總醫院IT有不少新任務要完成。如何運用有限的IT人力來實現新目標，是鄭重男接下來想解決的挑戰。

正因為先前累積了運用Rails框架快速開發、快速上線的經驗，他計畫，接下來要擴大Rails框架應用範圍，還要尋找跨領域人才，比如懂跨作業系統、資料庫、前後端等作業環節的IT人才，來使用Rails框架、放大效用，就算少量人力，也能完成許多開發工作，落實DevOps精神。

 CIO小檔案 

國軍高雄總醫院資訊室主任鄭重男

學歷：高雄科技大學資訊管理學系碩士畢業

經歷：自2004年開始，進入國軍岡山醫院任職資訊管理員。2010年夏季轉而進入國軍高雄總醫院，擔任資訊室主任至今。期間，他摸索開源軟體，因專案管理軟體Redmine開始研究容器技術與Ruby on Rails框架，並用來優化院內周邊系統

 醫院檔案 

國軍高雄總醫院

地址：高雄市苓雅區中正一路2號

網址：802.mnd.gov.tw

成立時間：1945年

主要業務：提供全民醫療保健服務及地區緊急醫療作業，以及擔任第四作戰區聯合醫療責任制度中心醫院，平時整合戰區內各醫療體系之行政、醫療、教育等之協調與支援；戰時擴充床位及徵用民間醫院並負擔傷患醫療及轉診等任務

員工人數：1,336人

 資訊部門檔案 

資訊部門主管職稱：資訊室主任

資訊部門主管姓名：鄭重男

直屬主管：企劃主任

資訊部門人數：9人

資訊部門分工：網路、硬體、資安、軟體維運

 IT大事記 

1993年：資訊室成立

2002年：醫療資訊系統移植

2009年：平板行動護理車建置

2013年：臨床檢查報告建置

2014年：無紙化及電子病歷建置

2015年：專案管理平臺建置，導入軟體服務容器（Docker）化

2016年：衛福部防疫雲電子病歷自動上傳

2020年：推動醫療資訊系統開發維運（DevOps）

2023年：導入三軍總醫院心電圖AI自動判讀