關渡醫院邁向醫療燈塔的關鍵，大步擁抱AI物聯網和IT上雲

不到1年，臺灣就要邁入超高齡社會，老年人口即將超過總人口數的20%，每5人就有1位是65歲以上的長者。如何提供快速增加的銀髮族群照護服務，不只是政府面臨的挑戰，也是各家醫院要因應的難題。

對關渡醫院來說，他們早有準備，幾年前就著手布局高齡和社區照護，聯手產學界打造專屬平臺，來提供無縫的健康照護服務。

整合院內外醫療資訊奠定基礎，今年開始擴大應用規模

這款平臺就是iHARP，中文名為健康長壽創新平臺，是關渡醫院邁向「燈塔醫院」的重要方針之一。

「3年前，陳亮恭院長上任時，就期許要成為一家燈塔醫院，來照亮、照護這個地區的民眾。」計畫核心成員之一、關渡醫院資訊組組長黃建諺指出，關渡醫院屬於地區醫院，目標是服務在地民眾，在「燈塔醫院」大方向下，院長爭取到國科會計畫，同時找來鄰近的資訊廠商華碩和陽明交大，一起打造iHARP平臺。

就運作原理來說，這個平臺會整合民眾在院內和院外的健康數據，比如院內的生命徵象數值、就醫病歷資料、檢驗檢查等資料，以及民眾端合規的穿戴式裝置量測值等。對於院外產生的生理量測值，則會上傳至雲端，統整院內資料後，便能透過統計分析和AI模型來預測風險，並針對異常狀況，即時提醒民眾就診或給予衛教資訊。

不只能照護患者，這個做法也能幫助醫院掌握病人狀況，比如即時查看病人在院外量測的血壓變化，來提供遠距照護或行動醫療等服務。

目前，這項計畫已完成最重要的基礎建設工作，也就是整合院內醫療資訊系統（HIS）資料和院外生理量測值，還通過了跨平臺的資訊整合測試。

黃建諺表示，未來若是參與這項健康平臺計畫的患者到關渡醫院看診，醫師可直接從醫院系統調閱患者在家量測的血壓、血糖和血氧等數值，來給予更精準的治療。

有了第一階段的基礎，今年，關渡醫院要擴大範圍，鼓勵更多民眾參與、使用合規的穿戴式裝置，來擴增平臺使用量。之後，關渡醫院要與合作夥伴開發加值應用，如失智風險、死亡風險等預測疾病風險的AI模組，來強化民眾健康意識，及早治療。

既有IT優勢省下核心系統轉換成本，更聚焦發展智慧醫療應用

關渡醫院之所以能快速發展這類健康照護應用，還有賴於既有IT優勢和擁有核心開發權。

黃建諺指出，關渡醫院在2000年開業，一開始採用主從式架構與Windows作業系統，沿用至今。因為所用的前端元件，後續Windows版本都支援，因此他們沒有因為作業系統升級而需大幅改版的問題，也不用像其他發展較早且採用大型主機的醫院，得花不少時間搬遷甚至重新開發HIS平臺。

「我們不用花那麼多時間汰換系統。」他表示，關渡醫院IT只需配合升級，可以專注於各種醫療業務需求，發展臨床所需的系統應用。

再來，關渡醫院IT掌握核心開發權，可快速因應業務需求，來調整或開發新系統，不必仰賴委外廠商。

有別於常見的東拼西湊採購模式，醫院成立時一口氣就向同一家廠商採購了全套HIS系統，從臨床端的門診、掛號、住院系統，再到行政管理和財會系統等共有30多套。這麼做的好處是，關渡醫院接管這些系統後，容易自行維護。

發展至今，他們也從原本的30套系統成長至108套系統，其中僅有5%委外建置，如洗腎系統等周邊系統。再加上，醫院IT有3名具備15年以上資歷的人力，對系統架構、系統功能和程式碼維護的熟悉度與維護能力都非常高，可即時應變系統開發，滿足各單位需求。

關渡醫院IT後端採用關聯式資料庫，一開始就盡量採取正規化、結構化方式來儲存病歷資料，後續幾年大多只需要擴充或調整，容易進行後續的資料運用，比如資料介接、資料截取，甚至是更進一步的統計分析、延伸擴充等都非常有利。

一開始就採取結構化設計，不僅在上傳法定醫療資料時，順利擷取資料，還能加速智慧醫療應用的發展，不必耗費過多成本在資料處理和清洗上。

不光是靠自己，黃建諺強調，臺北榮總的IT團隊，也是關渡醫院IT的重要後援。由於關渡醫院自籌備以來就由臺北榮總經營，雖然彼此的核心系統不同，但臺北榮總IT會在關渡醫院遇到難題時，給予技術諮詢或幫助，如虛擬健保卡的設置應用、國際醫療資料交換標準FHIR的實務應用等。

甚至，他們還會提供技術資源分享，比如北榮資訊室就提供一款平臺，來讓關渡醫院整合自家App，如此就不必另外培養iOS和Android工程師，替關渡醫院IT省下不少功夫。

攝影／洪政偉

4階段發展IT，下一步瞄準雲端HIS

由於不需耗費心力轉換核心系統，關渡醫院的IT發展歷程，主要以因應政策和新技術應用為主軸，大致可分為4大階段。第一階段是2009年時，衛福部推動電子病歷，關渡醫院IT也展開病歷無紙化，設計電子單張來讓臨床人員使用，是關渡醫院IT系統的一次革新。

再來，隨著電子支付興起，他們導入支援電子支付的自助繳費機，來改善就醫流程，不只涵蓋常見的門診看診費用、住院繳費，就連門診復健、中醫療程和連續處方箋等，都能透過自助繳費機處理。導入後，減少了三分之一的臨櫃人力。

同時，關渡醫院看好當時興起的物聯網應用，開始導入支援IoT的醫療儀器，並與醫院HIS串接，來減輕醫護人員的工作負擔。比如，過往需要人工謄打的資訊，可透過IoT設備自動上傳至系統。這麼做，不只能即時提供正確資訊，還有助於後續的大數據分析和資料分享。他們導入的IoT設備，則有門診和住院的生理量測儀器、居家醫療語音記錄設備，還有可偵測病人狀態的智慧床墊、醫學影像輔助診斷應用等。

第4階段，則是現在進行式的智慧醫療大革新。

黃建諺表示，早在疫情前，關渡醫院就計畫擁抱雲端、打造「Cloud HIS，」要將醫院系統搬上雲，來加速發展智慧醫療。後來疫情來襲，他們不得不放下手邊工作、為防疫奔波，3年後的現在，他們重拾計畫進度，前半年先盤點系統和評估上雲影響，短程目標是將部分HIS服務和AI運算，改以雲端方式執行。不過黃建諺坦言，要將所有HIS上雲並非易事，還需要更謹慎的討論和分階段規畫。

燈塔醫院的輔助：AIoT醫療應用

關渡醫院能夠成為燈塔醫院，不只靠這些IT基礎，還有更多配套應用，特別是AIoT醫療應用。

智慧床墊是其中一大亮點，在關渡醫院9樓的住院病床區，就導入了數十張智慧床墊，每張床墊佈滿感測器，能偵測病人臥床狀態，比如側臥、坐起和活動時間，還能細緻地將一張床劃分不同區域，以圖像即時顯示患者狀態和位置。

特別的是，這套應用整合了醫院HIS與護理資訊系統，能將病患資訊對應到相應床位，還能標註護理師認為高風險的患者，一旦病患臥床數小時未變換姿勢，或是起身坐在床緣時，系統就能立即提醒護理師，來查看、協助病患，預防跌倒造成的骨折或其他意外。除了預警功能，護理師也能從管理介面中，即時查看患者狀態，還能調閱患者睡眠和活動記錄。

除了智慧床墊，他們還在住院區導入不少智慧應用，比如燈光調節系統，能根據時間、天氣或患者狀態，來模擬日光，調節燈光色調和強弱，改善住院患者的睡眠品質。另外還有自助式的IoT量測設備，可供家屬或護理師測量病房患者體溫、血壓等。這些量測到數值，會透過藍芽自動上傳到醫院HIS，幾秒就能完成，免去護理師手動謄打的困擾，還能確保資訊正確。

在AI應用上，關渡醫院早已導入了糖尿病視網膜病變偵測AI，光是2022年，全院就有一半的糖尿病眼底檢查由這套系統評估。他們今年還規畫導入更多醫療影像AI，來輔助醫師作業。不只是醫療影像，關渡醫院也要跟上醫療生成式AI，發展視訊診療的AI病歷生成輔助，來加速病歷資料記錄。

規畫3大虛擬健保卡應用情境，今年要先落實門診報到

另一個邁向燈塔醫院的配套措施，則是健保署近年力推的虛擬健保卡應用。

虛擬健保卡由民眾在健保快易通App中申請，健保署審核後，民眾即可於就醫時，出示QR Code或授權同意，讓醫師讀取民眾過往就醫記錄和病歷資訊，完成看診。虛擬健保卡皆可用於實體就醫和遠距醫療。

對關渡醫院來說，病患大宗為高齡長者，這些長者未必熟練3C操作，因此，他們規畫出3種方便長者操作的虛擬卡使用情境。

首先是在自助繳費機中，新添虛擬卡的認證選項，並與實體卡插卡認證方式並行。第2個應用情境是居家照護，關渡醫院計畫在HIS中導入虛擬卡作業流程，讓醫師到民眾家中看診時，不必再攜帶讀卡機，而是透過醫師發送請求、民眾授權，來完成健保卡取卡號。這個方法，未來也將用於關渡醫院的視訊診察系統中。

還有一個情境是門診就醫，「門診報到、進診間看診，民眾共得出示兩次健保卡，我們想改用虛擬卡，在報到時出示一次即可。」黃建諺解釋，民眾在門診報到機掃描QR Code後，就能認證報到並完成健保卡取號，進診間後不必再出示。關渡醫院希望透過這種簡化流程，來提高虛擬卡使用意願，預計今年開始優化報到機。

黃建諺總是謙虛地說，關渡醫院沒有像醫學中心般，讓人驚艷的厲害應用。但從這些看似家常、各式大小IT、AI應用的結合，讓關渡醫院打造出了高度便利的醫療體驗。

 CIO小檔案 

關渡醫院資訊組組長黃建諺

學歷：臺北城市科技大學資訊管理系畢業

經歷：在進入關渡醫院前，先於醫療資服業者誠杏公司任職，擔任6年專案經理。後來，2003年，黃建諺進入關渡醫院擔任資訊組組長至今，負責關渡醫院的IT維運與開發，今年重點為持續推廣iHARP平臺應用、發展雲端HIS、導入虛擬健保卡應用，以及AIoT醫療輔助

攝影／洪政偉

 醫院檔案 

關渡醫院

●成立時間：1999年，2000年開幕

●主要業務：提供服務區域之各級完善醫療服務

●地址：臺北市北投區知行路225巷12號

●網址：www.gandau.gov.tw

●員工數：450人

 資訊部門檔案 

●資訊部門主管職稱：資訊組組長

●資訊部門主管姓名：黃建諺

●直屬主管：蔡文惠

●資訊部門人數：12人

●資訊部門分工：軟體工程師4人、硬體工程師3人、電話事務4人

 IT大事記 

●2000年：資訊組成立

●2021年：發起iHARP平臺建置計畫

●2022年：建置門診APP繳費；導入門診、復健療程等自助繳費電子支付

●2023年：導入人因工程智慧照明；獲2023年第三屆數位轉型鼎革獎「楷模獎暨ESG特別獎」；獲臺北榮總「CiC青創提案大賽」銀獎

●2024年：計畫於門診報到機導入虛擬健保卡認證機制；持續推動iHARP平臺應用；發展雲端HIS