義大醫院啟動體系IT大轉型，力擁容器微服務和雲端技術

「屏東義大醫院預計2025年7月開始營運！」義大醫院資訊部資深協理莊博昭開門見山地說，他們正如火如荼籌備義大醫院新院區的醫療系統，同時也肩負一項重要任務，執行義大醫療體系次世代醫院資訊系統開發的大規模IT轉型專案。

30年IT工具太老舊，資料取得也要更即時

這個轉型大工程，涵蓋了90幾套的醫院臨床系統和行政系統，主打上雲、容器、微服務、中臺等技術亮點。義大醫院去年啟動這項專案，不單為了新院區營運，還因為長期以來的IT痛點。

莊博昭指出，義大醫院原有IT系統採主從式架構，用來打造醫療應用的主要開發工具，是1994年版的PowerBuilder，距今有30年了。也因此，該工具開發出來的應用，無法支援支iOS、Android等行動平臺，連醫療場景常見的條碼讀取都難以支援，「對醫療IT發展有很大的局限。」

再加上，當初的醫療系統是為財務和記帳設計，不利於近年興起的細緻化醫療資訊記錄和AI大數據分析應用。這導致，醫院要進行分析時，得先耗費原本有限的IT人力和大量時間來清洗資料，才能進行後續研究，大幅影響資料取得的即時性。

「於是我們思考，為什麼不在源頭就把資料處理好？」他說。

轉型重點1：打好資料處理基礎

為解決這個痛點，他們規畫新系統時，聚焦資料處理基本功，先將所有資料分為3階層，包括健保申報類的日常交易資料、BI應用類的分析用資料，以及供AI研究用的資料，再設置相應的處理機制。

以AI研究用資料為例，為加速資料的取得，他們要做3件事，一是將這類資料歸戶，二是在源頭確保資料一定程度的乾淨可用，如統一資料標準和格式，三是建置隨選隨用（On-demand）自動化工具來清洗資料，不必仰賴IT手動處理。甚至，這類自動化工具還要能彈性調度算力，來滿足使用者運算需求。

有了資料處理基礎，下一步就能將AI研究的所有流程串起來，從研究計畫、IRB人體研究倫理委員會審核申請，再到資料清洗、模型訓練、測試、調校等流程都整合到單一平臺上，使整體流程更順暢。

這是義大醫院要藉重建資料處理機制，優化後續應用的其中一例。莊博昭點出，這個重建範圍不限於臨床系統，還包括行政系統，要在這次轉型一口氣改善資料處理架構。

轉型重點2：建置中臺來實現資料歸戶

另一大轉型重點，則是資料歸戶，也就是將醫院產生的各種病患資料，一一歸戶到每一位病人的帳戶中，而不是分散儲存於門診、急診、住院等系統，又或是不同院區的系統中。

義大醫院推動資料歸戶有幾個原因，首先是醫院服務範圍廣泛，涵蓋生老病養，因此將資料歸戶，才能以病人為中心，更好地照護患者。再者，以病人為中心的IT設計，也更符合衛福部推動的政策方向。

此外，義大醫院各分院的距離不遠，病人常到不同院區看診。這時，在不同院區看診的醫生，就能因資料歸戶來查看病人的完整就醫歷程。但這也意味著，「資料歸戶必須要即時。」莊博昭舉例，假設病人在義大醫院總院看完診，接著到義大醫院大昌分院看另一診，這兩間醫院車程只需20分鐘，就代表資料歸戶至少要在20分鐘內完成，才能讓分院醫生即時了解病人就醫記錄。這個資料歸戶即時性，也是打造新系統的一大重點。

他們實現資料歸戶的方式，則是靠「ESB資料中臺架構。」採取企業服務匯流排（ESB）的軟體架構，建立一套標準化的協定和資料交換標準，來簡化內部應用的整合。義大也計畫用這個架構，來建立資料中臺或服務中臺，將四散各處的資料或服務串聯起來。就算是第三方系統，也不必另外改寫，透過統一的資料標準API，就能介接、交換資料，在資料的運用上更靈活，也能達到資料歸戶的目的。

談及是否押寶開發生成式AI應用，義大醫院資訊部資深協理莊博昭點出，站在巨人肩膀上才能走得更遠，待領先者出現成熟穩定的應用模式後，再當使用者即可。

轉型重點3：用雲

義大醫院次世代醫療資訊系統的另一大亮點，還有「上雲」。

這是因為，上雲可帶來集中式管理的好處。義大醫院對這個議題並不陌生，早在2016年9月大昌分院正式營運時，就以義大醫院做為集中式架構，來設計機房，分院只需導入一些必要系統，啟用網路後，就能透過遠端連線來共用義大醫院IT資源，取得各項醫療系統服務，如資料庫的資料交換、醫學影像存取等。

延續這個集中管理策略，現在，義大醫院打算將各院區共通性的系統上雲，來更精簡各分院所需管理的IT設備和維護人力，同時避免各分院發展出更多個別做法，衍生出後續管理問題。

再來，上雲還有雲地備援的好處。莊博昭表示，傳統備援的做法，是由每家分院各自有一套備援系統，「這是高度重複的投資。」將分院共通性系統上雲，就能解決這個問題。

對義大醫院來說，上雲還有資安的考量。這幾年，資安一直是義大醫院IT競競業業對待的議題，「我們發現，將服務搬遷上雲，反而能成為另一種形式的防火牆。」莊博昭解釋，資安攻擊通常從醫院外部服務下手，若將這些服務上雲，將內部核心作業留在地端，外部再怎麼攻擊，也只限於雲端，不會影響地端日常維運的核心業務。

他們第一波上雲的系統，包括了醫院行政系統、醫院對外服務，以及即時性不高的共通性服務，如申報與保險業務等。另考量南部網路基礎建設，臨床業務相關的系統和服務則會先留在地端，避免網路斷線時，核心業務因此中斷的問題。

除了這些系統和服務，莊博昭還希望將醫療影像儲傳系統（PACS）上雲。因為，PACS儲存大量的醫學影像，調閱頻率卻不高，通常是影像拍攝後的門診追蹤或手術前才會調閱查看，「這些影像可能一季之後，就成為冰凍資料了。」後續再被調閱的目的，也多是為了分析研究，因此考量儲存空間，莊博昭認為，上雲是較好的策略。

他想將PACS上雲的另一個原因，是要預防勒索病毒。由於醫院的PACS廠商大多提供CIFS網路檔案系統，而義大醫院最常面臨的勒索病毒威脅，就屬CIFS類型。若將PACS上雲，改用S3檔案格式，「基本上可以不必擔心勒索病毒。」但莊博昭也表示，PACS能否上雲，還需要多方面的配合和討論。

轉型重點4：擁抱標準

除了上雲，義大醫院這次轉型，還要導入國際醫療資料標準，包括國際醫療資料交換標準FHIR、臨床醫學術語系統SNOMED CT，以及檢驗醫學及臨床觀測指標編碼LOINC。

就FHIR來說，義大醫院原本想將所有病歷資料，都改以FHIR標準儲存。但幾經討論，決定改為2種做法，即醫院內部病歷資料的產製仍採既有標準，對於院外的資料交換情境，如跨院區資料交換、與政府單位交換資料，再轉為FHIR格式進行。

至於醫院有許多醫療儀器，這些儀器產生的數據，也有各自的標準。莊博昭點出，義大醫院使用的醫療設備，大多支援FHIR標準，因此在標準轉換上，並不吃力。

另一方面，義大醫院的臨床數據中心和醫療研究部也正研究SNOWMED CT和LOINC導入可行性，將作為未來病歷登載的標準。莊博昭指出，這種在源頭將資料標準化的就源管理，有利於資料清洗，減少人工額外處理。而且，統一標準介接資料還能擴展研究樣本資料量，日後要進行統計分析或發展機器學習、深度學習應用，也就更有意義。

融入敏捷開發精神，組織架構也要轉型

「這個專案有很大的時程壓力，」莊博昭坦言，效率和務實也因此成為核心原則。在效率部分，義大醫院找來外部廠商協助開發，採敏捷開發模式，透過IT分組，每天與業務小組討論、動態修正，快速定版，並在近期進入程式開發階段。

而務實部分，則是指不做太多的流程再造。莊博昭認為，義大醫院營運至今20年，大多數流程已發展穩定。因此，團隊只需針對公認不佳的流程，重新修正，用最短的時間達到目標即可。

他也透露，這次轉型不只是IT系統和部分流程，組織架構也要一併轉型。比如IT部門自己就要調整為水平式開發組織，而所謂水平式開發，是指跨功能或模組進行開發，有別於垂直式開發，更聚焦整體系統的橫向擴展和功能發展，IT部門將依此分組調整。

觀點：當個醫療GenAI使用者

談及這個轉型工程，莊博昭花了許多力氣說明資料處理的基本功，卻鮮少說起醫療AI發展規畫，又或是國內外各大醫院爭相擁抱的生成式AI應用。

因為，在他看來，任何AI研究和應用，都得從最基本的資料處理開始。唯有打通資料處理通道，才能發展出高品質的AI應用，這正是他與團隊聚焦的重點領域。

至於生成式AI在醫療的應用，莊博昭表示，義大醫院曾在GenAI興起初期嘗試不同的場景應用，但考量所需投入的資源和作業成本，便決定先觀望，待其他領先者醫院嘗試出成熟的應用模式後，再來當使用者即可。「不一定每件事都要自己從零開始建，站在巨人肩膀上才能走得更遠，」他說。

 CIO小檔案 

義大醫院資訊部資深協理莊博昭

學歷：高雄科技大學資管碩士畢業

經歷：自1997年加入義大集團旗下燁聯鋼鐵公司資訊部，並於2002年參與義大醫院籌備，先後擔任了課長、副處長、經理與協理等IT職務。過去主導義大醫院IT規畫與建置，近年來負責打造連鎖醫院IT新架構，並自2023年開始執行義大醫療體系次世代醫院資訊系統開發專案

 醫院檔案 

義大醫療財團法人義大醫院

●地址：高雄市燕巢區角宿里義大路1號

●網址：www.edah.org.tw

●成立時間：2004年

●主要業務：醫療服務、長照服務、產後護理

●員工數：約4,000人

●創辦人暨董事長：林義守

●義大醫院院長：杜元坤

 資訊部門檔案 

●直屬主管：行政中心行政長洪誌隆

●資訊部門主管姓名：莊博昭

●資訊部門人數：53人

●資訊部門分工： 臨床資訊系統開發、行政資訊系統開發、基礎建設維運

 IT大事記 

●2011年：導入VMware虛擬化技術、採用第2代心導管影像系統（CATH）

●2012年：建置義大營養照護資訊平臺

●2013年：採用園區架構建置第2座資訊機房，導入APC機房解決方案，護囑系統上線

●2014年：病人輸血管理系統ICD-10上線、PowerBI導入

●2015年：核心資料庫由Unix移轉至x86 Linux，加入記憶體式運算技術，導入快閃儲存系統，儲存系統改採iSCSI架構，多機構MIS、HIS系統上線，完成建置Infinitt PACS系統

●2016年：建置體系私有雲，體系三家醫院互為備援，資料備份進中華電信Hi-cloud S3雲端儲存

●2017年：建置第四套APC機房

●2018年：行動行政系統、行動巡房系統上線，加入HI-SAC

●2019年：行動資產管理系統獲SNQ標章

●2023年：建置Azure混合雲，義大醫療次世代醫院資訊系統開發專案啟動