迎接2012年e化挑戰 臺安讓醫療流程全面走入電子化

位在臺北市鬧區的臺安醫院，大廳中人潮依舊川流不息，而在大家忙著掛號、領藥的背後，這家醫院內部正在進行一場醫療的e化革命。

3年前臺安醫院院長的一句命令「全面e化」，開啟了臺安醫院醫療流程全面電子化的濫觴。2012年臺安醫院的醫療流程將全面自動化，包含內部的文件簽呈、甚至是病人的診斷流程全數都電子化。臺安醫院資訊部門為此將重新打造一套資訊架構，同時也重新改造資訊中心，讓平均看診時間將從1.5小時，大幅縮短至30分鐘。

全面e化，帶領臺安醫院走入下個世代

臺安醫院在3年前就已經陸續建置完成醫療資訊系統（HIS）與醫療影像儲存系統（PACS），包含病患的X光片、病歷、醫囑或醫令等檔案，都已經全面電子化，黃暉庭院長認為醫院的e化還有進步的空間，於是便下達命令，2012年前臺安醫院必須全面e化。

臺安醫院資訊處主任林明賢緊接著就與相關部門主管密集討論，最後達成一致結論，就是要進行醫療流程全面的電子化。

這項工程預計在明年能完成第一階段工作，臺安醫院內部所有的文件會全面電子化，並希望在2012年讓醫院內所有的病歷也全面e化。
由於全面電子化牽涉到醫院內各個部門，於是，林明賢成立一組e化團隊，專門負責醫院全面e化的相關工作，但負責這個團隊的主席，並不是林明賢，而是臺安醫院的醫療副院長，並由行政副院長與財務副院長共同領導這個團隊，而林明賢則退居至第三線。

林明賢的直屬上司其實是行政副院長，但林明賢認為，醫院的相關系統其實都與醫護人員息息相關，但資訊人員並不是醫護人員，無法完全了解醫護人員的實際需求，如果能讓醫療副院長擔任e化團隊的主席，由他來告訴醫護人員相關系統的應用，相信阻力一定會降低許多。

當然醫院不只醫護人員，還包含許多行政人員，於是，透過行政副院長與財務副院長的參與，讓e化團隊能容納醫院內不同的意見，方便專案進行過程中，能融入不同想法。「大家想的都不一樣，但要達成決策一定要三方面都認可。」林明賢說。

明年將所有的內部文件電子化

e化團隊穩固後，接下來，林明賢的第一步則是解決硬體架構的問題。由於臺安醫院的IT設備已經老舊，無法支撐全面電子化的工作，於是，臺安醫院趁機大幅改造IT基礎架構。

臺安醫院位在臺北市的精華地段（敦化北路與八德路交叉口），機房的面積相當狹小，如果還是採用傳統的機架伺服器，則會面臨機房空間不足的問題。

於是，臺安醫院選擇以刀鋒機箱，來增加伺服器密度。「機房空間不足且電費不斷翻漲，刀鋒伺服器更能符合臺安醫院空間與電力的需求。」林明賢說。也因此，未來臺安醫院的伺服器採購將以刀鋒伺服器為主。

硬體基礎架構底定後，接下來就要開始部署系統，臺安醫院的第一步，是要在明年內，完成內部文件系統全面電子化。

臺安醫院當初在挑選內部系統的協同工作平臺，曾經面臨微軟.NET平臺或Java平臺的抉擇，但最後則是因操作習慣而挑選微軟的.Net平臺。林明賢表示，臺安醫院的內部資訊人員大都只熟悉.NET平臺，如果採用Java平臺，則必須要重新教育訓練。

由於微軟SharePoint Server的操作介面幾乎與微軟的Word、Excel相同，而大多數的使用者都已經習慣微軟的Office文書處理軟體，使用者不必重新學習就能馬上上手，所以，經過討論最後則是決定採用SharePoint當作臺安醫院的企業入口網站。

目前臺安醫院用SharePoint企業入口網站就可看到大多數的內部行政文件，預計明年透過這個平臺就能看到所有的文件。

對外服務全面電子化

接下來，電子病歷的部署將是全面e化最關鍵的一役。林明賢表示，內部文件較為單純，但病歷要完全走向電子化則是相當的不容易。
主要是法規的問題，比方以手術同意書而言，就必須要保留紙本的文件。所以，臺安醫院透過電子筆將手術同意書的同意簽名欄，轉換成電子檔存放。

林明賢表示，過去臺安醫院都會保留所有病患的手術同意書，但數量真的很龐大，數位化後，就能將資料轉換成電子檔，並同時留存紙本文件備查，當紙本文件保留7年後，就可不用再保留紙本，也省下文件存放的空間。

也因此，到了2012年進入臺安醫院就診，病患幾乎就看不到任何的紙本病歷，所有的病歷都存在系統中，林明賢表示，醫護人員只要將診斷資料輸入在系統中，未來透過系統都能查到所有的資料。

他進一步表示，未來透過行動醫療車，醫護人員還可以看到病人的醫令、病歷與X光片等所有的資料，將大幅提升醫護人員的工作效率。

因為醫院越來越依賴資訊科技，醫院的系統更不能發生任何錯誤，於是臺安醫院開始打造異地備援機房，目前已經建置1臺實體伺服器並透過VMware虛擬化技術部署6臺虛擬伺服器，未來再將淘汰下來的伺服器與儲存設備，逐步轉移至備援機房，林明賢表示，目前臺安醫院只有重要的系統才建置虛擬的備援機制，未來，臺安醫院逐步將線上90餘個系統全部建置在虛擬的備援環境中，強化系統安全。

RFID將是臺安下一步的大變革

除了所有文件電子化，現在走入臺安醫院的大門口，映入眼簾的是一臺Kiosk，詳細一看，原來是一臺自動收費的櫃員機，預計下個月病患就可透過金融卡與信用卡，在Kiosk繳費，省下排隊的痛苦。

不只如此，預計在2010年臺安醫院還將完成健康檢查的CRM系統。許多人每年都會固定進行健康檢查，但卻無法充分利用健檢資料，臺安醫院推出的健康檢查CRM系統，透過每位健檢者專屬的網頁，就可比對歷年來健康檢查的資料，比方膽固醇有越來越高的趨勢，系統就會自動發出警告，要求注意。

這些系統都將在未來逐步完成，但對於林明賢來說，醫院e化下一步最大的挑戰將是RFID。

林明賢表示，現在病患都是採用二維條碼手環，必須要透過手動掃描才能讀取資料，相當的不便，如果RFID能取代二維條碼，對於醫療的效率將有大幅度的改進。

所以，當一個病患完成報到手續後，並配發含有RFID的手環，不管是看診、領藥或進行相關的檢查，都可透過遍布全院的RFID讀取器，來判讀病患的身分，更重要的是，如果是需要隔離的病患，透過RFID也可以準確的了解病患所在的位置，避免病毒的擴散。

目前臺安醫院已經完成全院RFID讀取器的建置，但還未導入RFID，最主要的原因還是價格，林明賢表示，先前曾經詢問過被動式RFID標籤的價格，居然高達70多元，RFID標籤真的太貴。

因而導入RFID需要花費相當龐大的經費，目前導入RFID的醫院，主要是公立教學醫院等級，因為可以獲得衛生署的輔助，但對於私人醫療院所，則必須要自行負擔全部的建置成本。「相對來說，也降低私人醫療院所導入RFID的意願。」林明賢說。

林明賢認為，RFID的導入是必須永續經營的專案，因為當決定導入RFID後就必須要不斷的購買RFID標籤。「購買RFID標籤的費用將會相當可觀。」林明賢說。

雖然可以透過消毒的方式重複使用RFID標籤，林明賢表示，醫療等級的消毒費用仍相當昂貴，甚至比買一個RFID標籤還貴，所以不考慮重複使用RFID標籤。

林明賢表示，RFID一定是未來醫療院所發展的方向，等到越來越多使用者開始使用RFID ，就將可降低RFID的售價。「未來RFID能夠更為便宜，臺安醫院就一定會導入RFID。」林明賢說。文⊙林文彬
 

臺安醫院只花1.5小時完成系統搬遷

臺安醫院趁著此次建置微軟SharePoint Server與電子病歷，採購了一批伺服器、網路設備與儲存設備，對於臺安醫院來說，此次採購的數量算相當龐大，於是臺安醫院開始思考改造現有的機房架構。

過去，臺安醫院的機房環境，每個機櫃都可以看到儲存設備與伺服器，但並沒有妥善管理配線，當伺服器發生問題，要進行拔線維護時，管理人員就搞不清楚要拔哪一條線，如果拔到儲存設備的網 路線時，由於儲存設備串接多臺伺服器，將造成這些伺服器不穩定。

於是，臺安醫院利用此次裝備添購，重新打造機房，將伺服器與儲存設備區隔在不同的機櫃中，這麼一來，由於所有的硬體設備都必須要重新改變位置，所以都必須面臨停機的問題。

對於臺安醫院來說，如果醫生沒有電腦是無法工作的，於是，臺安醫院資訊處就選擇星期五休診的時間重新部署機房。雖然星期五系統全面停機，影響的範圍只有住院與急診病患，但仍必須在最短的時間，完成系統的轉移。

所以，臺安醫院在1個星期前，就先完成新機器進駐的工作，並擬定系統搬移策略。為了在最短時間完成移機的動作，臺安醫院則是全面採用新的配線，將舊有的配線全部拋棄。因為在搬遷的過程中，如果還要查閱每條配線的位置，一定會拖長整個系統的搬遷，為此，臺安醫院購買了整個機房所需的線材，將每個配線都作好編號，當宣布停機時，管理人員就可以依照號碼，逐步將配線安置在對的位置，這麼一來也讓系統搬遷更加快速，這也是臺安醫院能在1.5小時完成搬遷的關鍵。

臺安醫院資訊處主任林明賢說：「機房空間不足且電費不斷翻漲，刀鋒伺服器更能符合臺安醫院空間與電力的需求。」

CIO小檔案

林明賢

臺安醫院資訊處主任　

學經歷：世界新聞專科學校電影技 術科（三專）。世新電影技術科畢業後，就到光啟社製作電 視節目，而後就到琥珀電腦，開始接觸到程式設計，之後便至日本電腦專科學校就讀，藉由打工的機會進入到日本著名的軟體公司SRA，擔任Oracle工程師，在日本工作10年後，回臺至凌群電腦，最後轉換至臺安醫院擔任資訊處主任至今。

公司檔案

臺安醫院

●公司創立時間：1955年
●主要業務：醫院療養看護業
●市場地位：基督復臨安息日會創辦的區域教學醫院
●總部地址：臺北市八德路2段424號
●員工人數：900人
●網站：www.tahsda.org.tw
●董事長：胡子輝
●院長：黃暉庭

資訊部檔案

●部門名稱：資訊處
●資訊部門最高主管職稱：主任
●直屬主管職稱：行政副院長
●資訊部門人數：13人
●IT預算：3,400萬元

IT部門大事記

●1998年：拋棄專屬系統，走向開放環境
●1999年：採用Oracle資料庫，正式走向開放環境
●2000年：透過轉換開放平臺，順利渡過Y2K危機
●2001年：推動電子病歷
●2004年：建立異地備援機房
●2006年：完成醫療影像儲存傳輸系統（Picture archiving and Information System），開始啟動文件電子化專案，並開啟第一階段e化專案
●2008年：微軟SharePoint Server企業入口網
●2009年：完成繳費Kiosk、大幅更新機房設計
●2010年：所有內部文件電子化、健康檢查CRM系統、完成醫院全面e化中期規畫
●2012年：完成所有病歷電子化與醫院全面e化
●2014年：成為全臺健康醫院標竿，未來若RFID標籤售價可調降，就將導入RFID