e化又人性化的醫院

本期封面故事，我們報導衛生署臺北醫院導入11項RFID醫療資訊系統的經過，這個例子有意思的是，它是臺灣少見的全面性運用RFID的醫院案例。在採訪中我發現臺北醫院洗腎室是一個頗有意思的例子，既e化又人性化。（請見第21頁）

臺北醫院的洗腎室看起來就跟其他醫院沒兩樣，如果沒人說，我大概也看不出這裏的洗腎治療流程已經全部數位化了。從病人一報到數位化流程就啟動了，病人報到時刷健保卡（背面貼有RFID標籤），資訊系統就開始全程記錄病人接受治療的各項資訊；病人坐上電子體重計，體重數值就自動傳回系統；護士以PDA掃描病人的RFID手圈，系統就會顯示病人的資料，血壓、體重、醫囑，以及從剛才量體重自動計算出來的透析脫水量，護士照著這些設定值操作透析治療就正確了；在洗腎治療期間，護士則以PDA記錄病人的血壓、脈搏、呼吸、意識等等生命徵象，這些資料馬上傳回系統，如果途中發生什麼狀況，醫生透過系統馬上就能查閱這些記錄，不必再等紙本記錄傳來；在病人治療期間，護士要給予衛教宣導，也只要把行動護理車推到病床邊，透過護理車的電腦連結數位學習系統，就可以播出有聲光效果的多媒體教材，上完課要確認病人是否理解，直接在觸控螢幕上操作就能填問卷，而且回答結果立即傳回系統，定期還有成效報表。

整個流程幾乎都不需要再靠紙筆記錄，該記錄的資料都在第一時間就輸入電腦、自動傳回系統，而要蓋章確認身分的部分，則靠RFID標籤來辨識，掃描一下RFID卡，就不需再簽名蓋章了，可想而知，這樣的e化流程對於工作效率的提升大有幫助。

對醫院來說，更重要的是人命關天，臺北醫院洗腎室的例子更可深刻體會到e化如何能確保醫療安全。量體重一般而言是件小事，量錯了幾公斤可能也不會是什麼大問題，但在洗腎室可是影響很大，因為透析治療的脫水量是依照體重來換算，若體重量錯了，脫水量也就跟著錯，如果脫水過多，輕則頭昏不適，重則肌肉痙攣甚至昏迷。

然而，你知道嗎，體重量測的錯誤率在以前竟然高達39％，因為以前靠人工抄寫體重，可能病人看錯體重計的數值，尤其是老人家容易把6看成是9，或是量完體重卻記錯，報給護士錯誤的數據，甚至是抄寫體重的紙條不見了，就靠印象報數據；像這樣的問題層出不窮，導致錯誤率居高不下，而要徹底解決問題的關鍵，就是不要靠人工，全由系統來處理，系統出錯率起碼比人工來得低。因此在導入e化流程之後，體重量測錯誤率大幅降為2％，快要接近百分之百正確了。

像這樣的e化醫療流程，任何醫院只要想做，都可以做得到，而臺北醫院洗腎室還做到一般醫院不容易做到的人性化。我在洗腎室的布告欄看到多張旅遊爬山的合照，一問才知道原來這些是護士與洗腎病人一起去爬山的照片。臺北醫院洗腎室副護理長唐曉玲說，護士、醫師們會在假日跟病人一起去爬山，爬山可以鍛練病人的身體，而有了醫護人員陪伴，病人就比較敢試著去爬山，家屬也會比較放心；洗腎室每年都會有一次大型的戶外旅遊活動，租一輛可載運輪椅的巴士，帶著病人去戶外郊遊，她說，病友們也有了話題，一起討論明年要去哪裏玩。

這樣一個e化與人性化兼具的醫院，將是未來醫院的典範。